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针下"辨气",是指当针刺入人体之后,由医者的触觉,辨别分析患者的机体对针刺后所产生的反应,从而限据着各自不同的反应,给以或补或泻的刺激手法。

古人对此非常重视,描述也极为详尽:如《素问.宝命全形篇》上:"静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形。见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁"这就是说要很安静的聚精会神地来观察施针后的形气变易。不然虽经气到来,也是冥冥然无形可察的:假如能细心观察体验,详加辨识,在气来袭针时,就会觉得好象乌鸦的聚集,气盛的时候,好似稷禾欣欣向荣的一片茂盛之象;气的往来,又象是乌鸦的飞来飞去。如果是不很好的判辨体会,只知经气的飞腾,却不知其何故。所以又说:"经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。"这样才能达到"法天则地、随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独往独来"的目的。

因此古人有四难的谚语:"刺针容易辨证难,辨证容易取穴难,取穴容易补泻难,补泻容易辨气难。"的确,如不静意视义,观适之变,往往是心中了了,而指下难明。笔者承师所授、通过十几年来的临床观察,深深体会到以针下所辨之气,不仅是可以作为施行补泻、或先补后泻、或先泻后补、或补多泻少、或泻多而补少的具体标准,同时还可测定其病变的转归和预后如何?正如《标幽赋》上所说的:"气速至而速效,气迟至而不治。"因此个人认为实有提出加以讨论的必要。但笔者学识浅陋,妄谈及此,一定错误很多,希望医道先进,多加指正。