尊敬的各位疼痛、骨科、超声、中医骨伤医学同仁:

在第四届国际筋膜研究大会上,就筋膜的解剖学定义达成了共识,更多的筋膜基础研究和筋膜疼痛研究证实了中医穴位、经络、针刺疗法的科学性。与中医学传承千年以来的经络学说不谋而合。推动了筋膜学和肌骨疼痛学*的发展。经筋理论指导下的中西医结合可视化经筋诊疗技术体系应运而生,为临床肌骨疼痛诊疗开拓了思路。

肌骨疼痛可视化经筋诊疗技术是在经络和筋膜理论指导下肌骨疼痛疾病诊疗微创可视化技术的统称。主要包括超声、X线、CT、MR等引导下注射、松解、射频、内镜技术等。可视化经筋诊疗技术核心是在中医经络和西医筋膜理论(简称经筋理论)指导下,进行肌骨疼痛疾病治疗。治疗过程可视化、*化、标准化,治疗效果可评估。

可视化经筋诊疗的主要内容包括影像(X线、CT、MR、超声)引导可视化技术、内镜可视化技术,*常用可视化技术包括超声可视化技术、关节内关节镜技术、关节外关节镜技术、脊柱内镜技术。

超声可视化技术是将注射治疗、局部松解、针刀技术、水分离等操作在超声引导下完成,形成规范的、有预见性、可评估、可推广、可标准培训的技术系统。是疼痛治疗技术发展的方向。

研究证实筋膜(而不是肌肉)是导致延迟性肌肉酸痛的主要原因。胸腰筋膜对于痛觉的反应比其深层的竖脊肌还要敏感。筋膜是腰部对疼痛*为敏感的组织。通过对筋膜的疼痛治疗是临床肌骨疼痛治疗的重要途径。

国外研究通过在显微镜下观察针灸针对组织的影响,可以观察到疏松结缔组织缠绕在针灸针周围。当针转动时,疏松结缔组织就会进一步发生扭曲,这种现象也出现在活体组织中,正是这种筋膜刺激激活了机械传导,并对附近的成纤维细胞的形状产生了影响。而成纤维细胞是筋膜中含量*多的细胞,它对于整个细胞外基质的构建、监测、损伤和紧急修复均非常重要。并产生细胞因子、白细胞介素和其他免疫细胞,以及基质中所有的复杂碳水化合物。它们形成并维持着整个细胞外基质的稳定。

国内研究提示经络线上运行的物质是生物电,从而推测人体各组织细胞在生命活动中,广泛的产生了生物电,而生物电的定向流动形成了遍布全身的经络系统。经络中的生物电广泛参与细胞膜转运、神经传导、肌肉收缩、血液循环、大脑思维活动、营养物质交换、气体交换、消化吸收等人体生理活动。构成了人体血液循环系统、淋巴系统之外的又一物质循环系统。

一系列研究表明经络似乎与筋膜有着内在的联系,经络似乎更倾向于沿着筋膜层分布。研究证实,80%以上的手臂针灸穴位位于筋膜层。这一系列的研究,证实了传承千年的中医经络理论的科学性。

"通则不痛、不通则痛""上病下肢、内病外治、筋膜相通"的经筋理论,为广泛性筋膜炎、风湿免疫疾病(类风湿、强直性脊柱炎)、代谢性疾病(痛风)等全身性疾病,采用局部治疗,提供了依据。

中西医经筋理论指导下,超声引导可视化引导下的各种针法松解、散结技术,药物注射松解抗炎消肿技术,内镜可视化下进行的冲洗清除炎性物质、去除增生骨质、松解韧带等技术为临床肌骨疼痛疾病的治疗提供了技术*和疗效支持。

为推进可视化技术的普及和推广,将于在2025年3月15日-16日,骨科在线在北京举办**期肌骨超声可视化经筋诊疗技术培训班。欢迎广大疼痛、骨科、超声、中医等从事四肢关节脊柱疼痛诊疗的同仁们参会交流,共同推进可视化经筋诊疗技术的未来。

张道坤

主要从事脊柱关节疼痛疾病的微创手术治疗,擅长采用可视化肌骨超声、脊柱内镜、关节镜、针刀镜等微创可视化技术治疗骨科疼痛疾病。

许亚飞

从事超声诊断工作二十年,擅长肌骨超声及,介入超声及超声引导下治疗。

从事临床麻醉及疼痛诊疗工作近二十余,擅长各种急慢性疼痛的肌骨超声微创介入治疗。