为了帮助2019年临床执业医师考生快速提分,文都医考小编为大家整理了考前必背考点,能有效帮助大家提分,主要是关于糖尿病7大高频考点,希望能对大家有所帮助。
一、糖尿病分型
1型糖尿病;2型糖尿病;妊娠糖尿病指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。
二、病因和发病机制
1型糖尿病:
绝大多数T1DM是自身免疫性疾病,遗传因素和环境因素共同参与。90%新诊断的T1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体。
2型糖尿病:
1.遗传因素与环境因素共同作用。
2.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
3.胰岛α细胞功能异常和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)分泌缺陷。
三、糖尿病的诊断标准
诊断标准静脉血浆葡萄糖水平(mmol/L)
(1)糖尿病症状 随机血糖≥11.1或
(2)空腹血糖≥7.0或
(3)OGTT2小时血糖≥11.1。无糖尿病症状者,需改日重复检查。
妊娠期糖尿病诊断标准:空腹血糖≥5.1mmol/L和(或)OGTT后1小时血≥10.0mmol/L和(或)OGTT后2小时血糖≥8.5mmol/L。
四、临床表现
1.典型的症状是三多一少,即多饮、多尿、多食和体重减轻。
2.乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等。
Ⅰ期-糖尿病初期,入球小动脉扩张,肾小球超滤过是本期突出的特征。
Ⅱ期-肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率正常
Ⅲ期-早期肾病,尿微量白蛋白
Ⅳ期-临床肾病,尿白蛋白大于300,可伴有水肿、高血压
Ⅴ期-尿毒症
视网膜病变
Ⅰ期-微血管瘤、小出血点
Ⅱ期-硬性渗出
Ⅲ期-棉絮状软性渗出
Ⅳ期-新生血管形成、玻璃体积血
Ⅴ期-纤维血管增殖,玻璃体机化
Ⅵ期-视网膜脱落、失明
六、神经系统并发症
1.中枢神经系统并发症。
2.糖尿病周围变:常见的类型是远端对称性多发性变,主要表现为手足末端感觉异常、麻木、疼痛、感觉异常等。
3.自主变:多影响胃肠道、泌尿生殖系统等。表现为胃排空延迟、腹泻、便秘、尿失禁、尿潴留、排汗异常、阳痿等。