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历代针灸医家都十分重视中医经典理论和综合医学知识的掌握,《内经》、《难经》等着作阐述针灸理论为主,而张仲景的《伤寒论》在创导辨证论治思想的基础上,强调针灸的"二纲六要",要会"切脉观神"。中医的精髓是辨证论治,反映辨证论治的基本功就是中医综合知识。所以,作为一名合格的针灸医师,中医经典的理论功底不可少,现代医学知识尤其是解剖学等知识也不可缺,只有这样才能才临床上做到正确的辨证取穴、辨证组方、辨证施法,才能正确处理针灸的局部与整体的关系。

核心提示:凡不可针刺的腧穴,称禁刺穴;凡不可灸治的腧穴,称禁灸穴。两者统称为刺灸禁穴。

刺灸禁穴是针灸临床避免事故差错的根据,其意义是深远的。

时至今日,人体解剖学已对人体各部详加洞察,前人所述的刺灸禁穴,通过实践,并非皆然,故不可泥于古人。

一、禁刺穴

凡腧穴近于脏腑,或在大的血脉之上或附近,或居于特殊位置,皆属古人认为不可刺者,而定为禁刺腧穴。

如脑户、囟会、神庭、玉枕、络却、承灵、颅息、角孙、承泣、神道、灵台、膻中、水分、神阙、会阴、横骨、气冲、箕门、承筋、手五里、三阳络、青灵、乳中、人迎、缺盆、肩井、冲阳、云门、极泉、天池等。

考禁刺穴的实质,基本属于行刺的深浅问题。"病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道,过之则内伤。"

"过之"即是指刺之过深。可见古人亦认识到禁刺只是一个相对的概念。

故举凡禁刺穴,除居特殊部位的神阙、乳中不宜针外,其它腧穴皆可进针,但务取毛刺、浮刺、沿皮刺等到浅刺法,切勿超过生理限度。

二、禁灸穴

凡接近五官、前后二阴及大动脉的腧穴,均不宜用灸法施治。

如脑户、风府、哑门、五处、承光、脊中、心俞、白环俞、丝竹空、承泣、素髎、人迎、乳中、渊腋、鸠尾、经渠、天府、阴市、伏兔、地五会、膝阳关、迎香、巨髎、禾髎、地仓、少府、足通谷、天柱、头临泣、头维、攒竹、睛明、颧髎、下关、天牖、周荣、腹哀、肩贞、阳池、中冲、少商、鱼际、隐白、漏谷、阴陵泉、条口、犊鼻、髀关、申脉、委中、承扶等。

这些都是古人的经验之谈。近代针灸临床认为,除了睛明、素髎、人迎、委中等不宜灸外,余穴均可适当采用灸治法。

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