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能导致了身体功能的损伤,或者出现了一些异常姿势等问题,因此医生都会建议患者去做康复治疗。但是对于康复到底是做什么的?以及作为患者以及家属怎样才能判断一个康复做的是不是有效果,是不是好,这个问题似乎颇为难回答。
记得本人刚刚得病康复的时候,漫天盖地没听过的名词迎面而来,医生、治疗师每个人都会用一堆堆的术语解释,一会肌力,一会肌张力,一会主动运动,一会被动运动,就连推拿、按摩这些我和家属都是分不清的,跟不要说医院里常用的导频、脑循环等治疗设备。有的时候再来一些神经节苷脂之类的脑神经的药物,本人和家属更是被绕的云里来雾里去。以为,这就是康复,原来康复和感冒咳嗽一样,都是要打针吃药用设备的。
其实,正是由于概念的混乱,方法混淆,以及治疗师之间的水平参差不齐,才导致了这些问题的出现。那么今天,我就用这一篇文章给大家讲讲我理解的康复,到底康复是在做什么?康复训练都是在围绕着什么来展开的?究竟怎样才算是一个好的康复呢?
康复的核心其实就是抗重力的训练
说简单一些,什么是抗重力?我们知道地球是有引力的,有了这个引力,所有物体都要回归到地面,那么离地面越远,我们所承受的压力就越大,需要的能量就要越多,难度也越大。你试想一下,现在站起来跳跃一下,你可能感受不到,但是让你跳到2米的高度,你可能要说这不可能!可宇宙飞船能从地面一下跳出地球,就能想象一下其中的难度和能量要有多大了。摆脱地球的引力,使我们的重心逐渐的提高,终可以从躺着到站立,这个过程其实就是一个抗重力的过程。为什么我们躺着很舒服?因为我们与地面的高度很低,接触面比较大,这个接触面我们又称为支撑面。高度和支撑面与对抗重力有什么影响?大家玩摆高高的时候就会感觉到,如果是一个饮料瓶,你把它竖起来放着,很容易,但是你把一只铅笔竖起来放着,就难多了,这就是支撑面的不同导致的问题。而这个饮料瓶如果有5米高,支撑面还是那么小,你再试试看,发现想要竖的稳定也不是那么容易了。这只是一个比喻,我们人体其实也是这样。当我们躺着时候,高度低,支撑面积大,所以可以说不费吹灰之力就可以保持平衡,你肯定没见到谁躺着还会摔倒的。那么躺着的下一步,就是支撑起来,比如你俯卧趴着,然后用手或肘关节支撑起来,使得上半身和头部抬起,怎样?是不是比躺着要累?对的,这个累就是在消耗你的能量,这份能量做什么了呢?抵抗重力啊,没有这种支撑,你的身体怎么能离开地面呢?如果你在宇宙飞船里,重力消失了,你会发现,你支撑和躺着其实是一样的,毫不费力,原因就是你不需要抗重力!(看到这,不要嫌啰嗦,因为这是一个关键概念)躺着不费力,撑着费力,然后你坐起来,这时候高度其实是更高了,而你的屁股呢,支撑面积其实比趴着要小,所以坐立比趴着要费力。继续我们来看看换一个姿势,使用双手和膝盖做四点支撑的时候,你是不是也很费力呢?因为这时候高度比躺着要高出不少而你的支撑面比坐立还小(手掌+膝盖的总面积肯定比你屁股小),所以四点撑的时候,你抗重力的能力又提高了,继续看,接下来就是站立。乖乖,了不得了,这时候你的高度达到了高峰,而支撑面只有两个脚掌大小,是不是更难了?而且耗费的力气也是多的(你自己站8小时和躺8小时试试看,哪个累?)。这时候站稳了,你要走路了,走路难,为什么,因为走得一瞬间,你可是单脚支撑!支撑面又缩小了一倍啊!难上加难。
躺着/趴着 /手/肘支撑 /坐立 /四点支撑 /站立 /行走。这时候你发现什么了吗?这是不是一个婴儿运动的发育成长过程吗?
一个新生儿,刚出生的时候是躺着哭闹,等过了两个月,骨骼肌肉发育结实了,他们就可以慢慢的撑起胸脯、抬起头;又过了几个月,他们慢慢的可以坐立起来了,肉嘟嘟的小屁股往那一坐,似乎还不是很稳;再过三四个月,骨骼和肌肉的更结实了,这时候宝宝也灵活多了,开始逐渐的使用手膝支撑起自己的身体。为什么?因为他们想要开始移动自己的身体去够他们喜爱的玩具了!于是,爬行开始了。当又过了几个月,腿部的骨骼和肌肉也结实了不少,宝宝们开始想要站立起来,于是一遍遍的尝试着,一遍遍的练习着,终,他们成功了,站了起来,抗重力的高度也达到了高峰。于是,后一步,他们抬起了一只脚,完成了人生次用小支撑面支撑起自己的身体,迈出了人生步!多不容易啊,一个一岁多的孩子,用了一年的时间,终于可以抵抗巨大地球的引力,控制自己的身躯,正式移动了起来。
我们再回到康复话题,我们因为脑卒中意外形成的身体损伤,到底怎么样才是正确的康复呢?抗重力能力,这就是运动康复的本质。请问,这时候你还相信有什么针剂打进去,可以让患者直接有抗重力的能力这样一回事吗?一个躺着的患者,打一针就能站起来了?反正我是不信。这时候你还会相信做高压氧可以让患者提高抗重力能力?一个只会坐的患者,吸了增压的纯氧就可以直接站起来行走?反正我是不信。
所以,想要完成整个抗重力的能力,就只能通过物理的方式去练习,符合生物力学的不断地强化患者的身体硬件功能,重复再重复的运动,教会患者如何控制好自己的身体,这样才能达到终的康复目标。
康复的基础:患者身体的硬件和操控能力
上面在讨论抗重力训练的时候,不断地提到一个句话:".....过了几个月,骨骼和肌肉更结实,所以......",这里说的骨骼和肌肉是什么?和康复有什么关系?
康复患者也是一样,想要顺利的抵抗地球重力,首先他们要有一个好身体,也就是我们说的好硬件,并且还要学会操控这个硬件。那么患者身体的硬件是哪些?简单点说,就是他们的骨骼,关节,筋膜,肌肉等组成。骨骼强不强硬,决定了能不能支撑得住;关节灵不灵活,决定了能不能转向和动作;筋膜和肌肉结不结实,决定了终的力量和操控性怎样。脑卒中患者一般来说由于神经系统损伤的原因,早期患者整个身体硬件都不会有太大的改变,骨骼关节肌肉还是原来的样子,所以整个康复进程中,在没有操控能力的情况下,需要保持身体硬件的良好机能,而不是盲目锻炼去损伤这个硬件。
那么操控性是怎么回事?我们知道,人体的所有行为都是由大脑统一发出指令来控制的,当我们想要爬行时,大脑先发送了指令给了肌肉,肌肉去负责连接骨骼,支撑起自己开始移动,移动后,产生了外部压力,信号回传给了肌肉,这时候肌肉又将信号传送给大脑,告诉它身体开始动了。这个过程说起来容易,实际上负责参与整个过程的细节非常复杂的。但是大家也能从这个例子中看出,所谓的操控能力其实就是大脑和肌肉的协作。脑卒中患者由于大脑神经系统的损伤,失去了这个控制能力,让患者能够顺利的使用大脑控制身体,这是脑卒中康复的重点。这个就是康复理疗的基础,通过运动让大脑重新再学习操控肌肉,重复再重复的反向运动诱导打通大脑神经系统的这个操控回路。
所有的康复活动,其实都是以抵抗重力为目标,保养维护好身体的硬件能力和加强诱导操控能力上下功夫、想办法、做训练。我要牢牢记住这个核心点,才不至于走偏。
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1、小儿推拿适用于0--14岁的儿童,新生儿也可做推拿。
2、做小儿推拿时,应选择避风、避强光、噪音小的场所;室内应保持清静、整洁,空气清新、温度适宜。儿童接受小儿推拿后,应注意避风,忌食生冷。
3、做小儿推拿时,医生、小儿推拿师或家长要保持双手清洁,摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪,刚剪过的指甲,一定要用指甲锉锉平。冬季推拿时,双手宜暖。
4、小儿推拿网提醒您:小儿过饥或过饱,均不利于小儿推拿疗效的发挥。在小儿哭闹之时,要先安抚好小儿的情绪,再进行小儿推拿。
5、小儿皮肤娇嫩,小儿推拿时切勿抓破小儿皮肤。小儿推拿一般可使用按摩油、爽身粉、食用淀粉等介质,以防推拿时皮肤破损。
6、小儿推拿手法的操作顺序:一般先头面,次上肢,再胸腹腰背,后是下肢;也可先重点,后一般;或先主穴,后配穴。
"拿、掐、捏、捣"等强刺激手法,除急救以外,一般放在后操作,以免小儿哭闹不安,影响治疗的进行。
小儿推拿手法操作时间的长短,应根据病情、体质而定,因病因人而异。在临床实践中推法、揉法运用较多,做摩法用的时间较长。运用掐法、按法时,手法要重、少、快。如果仅推拿一侧手部穴位,可不论男女,均推拿左手。
7、一般情况下,小儿推拿一次总的时间为20--30分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同,在推拿次数和时间上也有一定的差别。年龄大、病情重,推拿次数多,时间相对长。反之,次数少,时间短。一般每日1次,重症每日2次。需长时间治疗的慢性病7天至10天为1个疗程。1个疗程结束后,可休息数日,然后进行下一个疗程的治疗。
温馨提醒您:做小儿推拿,针对不同的系统,可以进行每日1次或隔日1次的规律性推拿。做保健推拿时,穴位可以相对治疗时少取,刺激程度应略低,时间可以保持在15分钟左右。
8、小儿推拿手法的基本要求是:轻快、柔和、平稳、着实。
9、在施行小儿推拿手法时,医生、小儿推拿师或家长要注意小儿的体位姿势,原则上以使小儿舒适为宜,并能消除其恐惧感,同时还要便于操作。
10、小儿推拿的禁忌证有:骨折、创伤性出血;皮肤破损、皮肤溃疡;烧伤、烫伤;急性、烈性传染病;癌症及危重病症等。
11、每次给孩子做小儿推拿好只针对一个问题,如果保健和治疗目的太多、推拿的穴位太杂,会影响终效果。
12、医生、小儿推拿师或家长做推拿时,要集中精力、专注来做,即"要全幅慈心善念、无半点浮词燥气"。
13、后一点,也是重要的一点,小儿推拿网提醒您:小儿推拿治疗前,必须有明确的诊断。如果家长或小儿推拿师不能肯定,请先送医院就诊!小儿疾病,瞬息万变、刻不容缓,请不要疏忽大意。
小儿推拿对哪些病效果好?
小儿推拿对一般的、发烧、咳嗽、、腹泻、睡觉不牢固等简单效果不错,一般3~5天都有十分明显的效果。此外,小儿推拿还能够呼吸系统、系统等其李某的相关,的首先根据还是根据临床表示来看,也能够通过B超查抄、抽血、大便等通例查抄来验证。正在孩子肉体形态差,或个人对孩子的认识取推拿师呈现不合时,应送做更详细查抄,千万别耽搁孩子病情。 检查时应按顺序观察。
小儿推拿也是中医的一种方式,所以它也遵照中医的根本体系,首先就是要辩证,就是陈某们常说的四诊合一,那是中医的根底。好比,可分为风热微风寒,假如病症分不清楚就自觉给患儿停止推拿,可引起反感化,使病情愈加严峻。当然小儿推拿还有一些强身健体的手势和办法,那种手法家长能够本人正在家操纵,协助孩子培补正气。
中医讲究"上工治未病"、"不治已病治未病"。小儿推拿不单能够,并且对小儿的发育和生长有很好的保健感化。小儿推拿可庇护小儿皮肤、五官、净腑等组织器官,制止和减少发育中遭到的损害;可促进取加强小儿组织器官功用;对出生后发现的各类畸形或素体的缺陷取偏向有必然矫正感化。如对矮身材的推拿研究,发现可明显促进小儿长高;对脑瘫的,又证明推拿能健脑益智。因而,小儿推拿有加强体量和抗病才能的双重感化,能够起到"未病先防"的效果。