康复医学研究的核心是残疾及功能恢复。具体来说,康复医学就是研究残疾的形成、发展、恢复、转 归,以及研究功能和能力障碍的评定、治疗、代偿、适应和其他有关问题的医学*。因此,康复医学理论 是围绕着功能障碍和恢复的研究而形成的。然而 康复医学是一种功能医学,则它的主要任务之一 是研究患者的功能障碍和残疾,以及如何去治疗(克服)残疾给患者带来的功能障碍。这样在康复医学的 工作内容上也就有了它自己的特色,即康复评定、康复治疗、康复预防以及康复治疗组的工作方法。

一、康复评定

对于康复评定的定义可以这样来理解:康复评定是客观、准确地检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度;确定尚存的代偿能力情况;估计功能障碍的发展、转归和预后;找出康复目标;制定出可行的康复治疗措施;判定康复治疗效果;决定康复治疗后患者回归及去向的过程。

一,躯体功能评定,二,精神心理功能评定 三、语言功能评定 四、社会功能评定,

然后评定的时期,又分为初期评定,中期评定,后期(末期)评定。

初期评定就是找问题,发现问题,制定具体治疗措施。确定患者功能障碍的种类和主要的障碍情况 ,确定患者功能障碍程度,判断患者的代偿能力,确定康复治疗目标。

中期评定就是判断治疗效果,就是调整治疗方法。

末期评定就是住院期间的总结。

一般康复治疗,都会成立康复治疗小组,包括患者主治大夫,康复治疗师,护士组成。对于患者病情的恢复及时做出总结及指正。

既然知道了康复的由来,组成,工作内容,那么用什么方法呢?一般内科医生用药物,外科医做手术,中医用草药,康复医生用什么来治疗呢?康复治疗以康复训练为主要手段,当然并不排斥临床行之有效的其他方法的应用,比如药物、手术、石膏、夹板、传统医学疗法等。主要康复训练疗法简介如下:

(一)物理疗法(physical therapy,PT),包括运动疗法和理疗。运动疗法是物理疗法的主要部分,它是通过运动对身体的功能障碍和功能低 下进行预防、改善和功能恢复的治疗方法。应用被动运动、主动运动、主动借助运动、抗阻运动、神经发育 疗法等各种运动方法来训练患者,如肢体瘫痪后如何设法引起运动,如何将不正常的运动模式转变为正常 或接近正常的模式,改善关节活动,增进肌力,增强运动的协调性,提高调节平衡能力等,总之,有针对性地 循序渐进地恢复患者丧失或减弱了的运动功能,同时预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、肢体畸形等并发症的发生。

理疗主要是应用除力学因素以外的电、光、声、磁、水、冷、热等各种物理因素去治疗疾病,促进患者的

康复。

(二)作业疗法(occupational therapy OT) ,这种疗法是针对患者的功能障碍,从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中,选出一些针对性强,能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业,让患者按照指定的要求进行训练,以逐步恢复其功能,从而提高 患者的生活能力,使其能自理生活和进行学习。在自理生活方面,常选用进食、梳洗、穿衣、从床上到轮椅 等活动。在手工操作方面,常选用木工、手工制作等;在文体活动方面,常选用套环、拼七巧板、绘画及各种 有康复价值的游戏等。对于活动困难者,作业治疗人员还可为他们配制克服困难的自助具,如患者手握持 困难,可为他们准备粗柄勺,以便握持。对装配上肢假肢矫形器以及配备特殊轮椅者,进行操纵和使用训 练。对于认知能力有障碍的患者,进行认知功能的训练。为某些需要辅助具的患者配制辅助具等(主要是上肢,为方便日常生活或训练用)。

(三)、言语疗法(speech therapy) 该疗法是采用各种科学的方法,对听力及语言障碍的患者如脑瘫、脑外伤等有交流残疾的患者,进行评定和训练,矫治其残疾。

(四)、心理疗法(psychotherapy) 心理是脑的功能对客观现实的反映,患者心理往往存在不同程度的改变。心理疗法是通过观察、谈 话、实验和心理测验(智力、人格、精神、心理等),对患者的心理异常进行诊断后,再采用精神支持疗法、暗 示疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法等对患者进行训练、教育和治疗。从而减轻或消除症状,改善心理 和精神状态,使患者的疾病治疗和恢复得以顺利实现。

(五)、康复护理

(六)、假肢和矫形器的应用

(七)、康复工程,康复工程是应用现代工程学的原理和方法去恢复代偿或重建患者功能的科学。具体工作有:1、 康复 评定设备的研制;2. 功能恢复训练器械的研制;3. 功能代偿性用品的研制(矫形器、辅助用品如自助具、 拐杖、助行器、轮椅、站立架和生活自助器具等);4 功能重建性用品的研制(人工喉、人工耳蜗等);5 康 复工程材料的研制(人工骨关节、肌肉、血管等);6. 装饰性假器官的研制(人工眼、耳、鼻、乳房等)。广义 上来说假肢和矫形器的研制也属于康复工程*。

(八)、*传统康复疗法。 祖国医学的中药、按摩、推拿、针灸、体育锻炼等已有数千年的历史,特别是中医疗法对功能障碍性疾病的治疗有重要作用。尤其对骨折、瘫痪、肌肉关节挛缩、疼痛、四肢功能障碍等有明显疗效。此前,各种著作已多有介绍。

对于康复医学的学习,要认清自己的责任。就像临床医生一样,为患者解除痛苦,救死扶伤。

努力使自己懂得更多,为更多的患者减轻病痛。这就是每一个医务工作者的高任务。

新冠肺炎自2019年底爆发以来,截至7月15日,全球确诊病例已超过1300万,并造成超过57万患者死亡。自今年4月份以来,内地的疫情逐渐得到控制,近期香港的疫情反复,除了救治患者,对恢复期患者的治疗也不容忽视。而运用中西医结合的方法帮助患者尽快康复,是当务之急。

新冠肺炎是由人体感染了SARS-CoV-2病毒引起。SARS-CoV-2病毒侵入人体后,通过启动体内淋巴细胞,释放多种细胞因数和自由基,在攻击病毒的同时也造成肺部严重的免疫反应和组织损伤。在病变的初期,患者出现发热、干咳等症状,与其相应的病理变化为急性间质性炎,肺部CT呈现多发小斑片状影片及间质改变(肺间质是指肺泡间的支持组织)。当患者出现呼吸憋闷、咳痰等症状时,相应的组织学改变为弥漫性肺泡上皮损伤,区域性肺水肿和肺泡内透明膜形成,而影像学检查则发现双肺多发磨玻璃影。疾病继续发展,患者会出现呼吸困难,此时肺部的病理变化为肺泡完全被炎症渗出和坏死物填满,影像学见肺实变。经过积极治疗,多数患者的症状得以改善,肺部病理转变为增生性修复期,不少患者肺部阴影未完全吸收。

患者肺部仍有阴影

基于以上对新冠肺炎病理机制的认识,西医有对应的治疗手段。

截至7月14日,本港确诊的1570例新冠肺炎病例中,已有1229名确诊或疑似病人康复出院。香港的医疗体制使中医药未能参与新冠肺炎的治疗。不过,医管局已经启动一项名为"中医门诊特别诊疗服务"的项目,为新冠肺炎治疗后出院的香港居民提供10次免费中医内科门诊服务,相信中医药对恢复期患者的康复会有一定的帮助。

根据内地中医专家对新冠肺炎患者的诊治经验,认为恢复期患者以正虚为本,邪气留扰为标。治疗上须扶正祛邪并举,一方面清除残留的病邪,另一方面应当顾护机体正气,方可加速新冠肺炎的康复。临床上多采用分型论治的方案。

饮食起居不可忽视

日常生活,饮食起居的调摄对新冠肺炎恢复期的康复同样重要,不可忽视。以下是一些注意事项:

保持平和舒畅的情绪:大多数新冠肺炎患者出院后或多或少都有一些心理负担,如担心是否有后遗症,是否还会传染给亲人等。对顾虑较重的患者,应寻求心理辅导,树立起康复的信心。

运动康复:坚持适量强度的体能锻炼,如打太极拳,八段锦等传统导引或慢跑等有氧运动,对身心的复原都有裨益。

饮食调理:饮食宜清淡且富有营养,以易于消化食物为主,避免肥甘厚腻,或煎炸炙煿之物