定义

骨关节炎( osteoarthr itis0A)又称退行性骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎,是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如,颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。过度负重或使用这些关节,均可促进退行性变化的发生。

关节疼痛、肿胀、僵硬

膝关节骨关节炎

手部骨关节炎

全身骨关节炎

病因

原发性0A:指用目前已有的检查方法尚

不能查出发病原因的0A。

继发性0A:指有明确的发病原因的0A

继发性骨关节炎的分类

创伤、钙沉积症、内分泌性、先天性、代谢性疾病、神经病性关节病

原发性骨关节炎的分类及表现

局部性

手: Heberden?和 Bouchardy结节、侵蚀性指间关节炎(无结节)、腕掌关节

脊柱:小关节突关节、椎体间关节(椎间)、强直性脊柱炎、韧带部位(骨肥厚 Forestier

病、特发性弥漫性骨肥厚症)

足:拇外翻

髖:偏心性(上方)、同心性(轴向和内侧)、弥漫性(者年性髖关节炎)

全身性:包括上述3个或3个以上关节

其他:盂肱关节、肩锁关节等。

好发部位

好发于手、膝、髖和脊柱关节。

病因

一般因素:年龄 性别 肥胖 营养

遗传因素

机械损伤因素

免疫学因素

其他:内分泌紊乱、骨质疏松

发病机制

机械损伤学说

软骨免疫机制学说

细胞因子失衡学说

临床特点

症状及体征:

主要症状为关节疼痛,常为休息痛,表现为休息后出现疼痛,活动片刻即缓解,但活动过多后,疼痛又加剧。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或"咔嗒"声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

诊断标准:

手关节:1.近1个月大多数时间有手关节疼痛、发酸、发僵;2.10个指间关节中,骨性膨大关节≥2个

3.掌指关节肿胀≤2个;4.远端指间关节骨性膨大〉1个;5.10个指定关节中有1个或1个以上畸形

满足1+2+3+4条或1+2+3+5条,可诊断为手关节A;注:10个指间关节含双侧第2、3指远端指间关节及近端指间关节,和双侧第1腕掌关节。

膝关节

临床标准:1.近1个月大多数时问有膝痛;2.关节活动时有骨响声;3.晨僵≤30分钟;4.年龄≥38岁;

5.膝检查有骨性肥大。满足1+2+3+4条或1+2+5条或1+4+5者,可诊断为膝关节0A

临床及放射学标准;1.近1个月大多数时间有膝痛;2.X线片示关节边缘骨赘;3.关节液检查符合骨关节炎

;4.年龄≥40岁;5.晨僵≤30分钟;6.有骨摩擦声。满足1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条者,可诊断膝关节OA。

康复评定:

疼痛评定、肢体围度和关节周径测量、肌力评定、关节活动度测量、

手功能评定、下肢功能评定、日常生活活动、生活质量评定。

康复治疗目标:

减轻或消除关节疼痛

保护关节,减轻受累关节的负荷

恢复关节功能,改善关节活动范围、增强肌力

改善步态和步行能力

改善日常生活活动能力,提高生活质量

康复治疗措施和方法

(一)戒轻关节负荷,调整和限制活动量

适当卧床休息;减少每日活动量;避免跑、跳等剧烈活动形式;避免持续屈膝作业;减少每次步行的距离和时间。

(二)物理因子治疗

温热疗法;高频电疗法;中、低频电疗法;超声波疗法;经皮电神经刺激(TENS);电磁疗法;体外震波技术

针灸与经皮电神经刺激

电磁疗法

(三)运动疗法

通常在关节疼痛经药物、物理因子等治疗减

轻或缓解后进行)

1.常见的运动疗法的形式

主动运动;助力运动;抗阻运动;伸展运动;全身性耐力运动;被动运动

2.采用运动疗法应遵循的原则

a因人而异

主动运动为主、被动运动为辅;循序渐进;持之以恒;舒适、无痛;局部运动与全身运动相结合;避免过度运动

(四)关节松动技术

急性期:关节肿胀、疼痛明显时:采用I、II级手法。

慢性期:伴有关节僵硬和关节周围组织

粘连、挛缩时:采用III、IV级手法

(五)按摩、针灸

具有活血通络,消炎止痛的作用。其中针灸缓解疼痛的效果较为明显。

(六)辅助具的使用

矫形器:软式膝矫形器、软式脊柱;矫形器、踝一足矫形器;助行器:手杖/拐杖/步行器、轮椅;生活自助具。

助行器

(七)药物治疗

1.非特异性药物

镇痛药:对乙酰氨基酚、曲马多

非甾体类消炎药( NSAIDS):布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、奥沙普嗪、萘丁美酮美洛昔康、昔布类(塞来昔布、罗非昔布等)等甾体类消炎药:仅用于关节腔内注射治疗(长期形成依赖性)。

2.特异性药物

硫酸氨基葡蔔糖(现国外应用较少);透明质酸:主要用于关节腔内注射;硫酸软骨素

3.中药强调辦证论治

葛根汤;独活寄生汤;左归丸;右归丸;身痛逐瘀汤等辩证施治。

(八)手术治疗

关节清理术;截骨矫形术;关节切除术;关节融合术;关节成形术;软组织移植;软骨移植

中医针灸班教学主要内容:

    中医基础经络穴位学、解剖学、中医诊断辩证学、中医针灸临床医学等。

    教学五脏六腑的功‌能以‌及作用,中‌医独‌特的藏象学说

    五‌脏:心、肝、脾、肺、肾

    六‌腑:胃、胆、三焦、膀胱、大‌肠、小肠

    全‌场学‌员听的津津‌有味,课‌程生动有‌趣,简单易懂,深受广‌*员一‌致好评

    1.人体十四经络的循行走向以及本疗法常用经络穴位的取穴和定位

    2.人体脏腑功能学

    3.阴阳五行学说

    4.脉诊,舌诊中医诊断学

    5.人体解剖学

    6．经络与经络学说的定义。

    7．经络系统的组成、分布特点、作用及意义。

    8．经络的生理功能、病理变化,以及经络学说在祖国医学理论和临床实践中的地位和作用。

    9．经络学说在临床上的应用,重点从诊断疾病和治疗疾病方面论述。

    10．中医美容养身

    11.教授行医多年的病例分析及上百种疾病的寻经、取穴等针灸治疗方法)

培训优势

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9、学习方式 :理论实践相结合,包教包会,终身免费复训。

教学内容:
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3、讲授中医基础理论:阴阳学说、五行学说、藏象、病因与病机。
4、讲授中医诊断学:八纲辨证、疾病诊断、四诊合参及特色手诊、眼诊、腹诊;
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6、讲授针灸的选穴、配穴、适应症、禁忌症及内外妇儿科几十种病的临床治疗;
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8、讲授特色针法的适应症及禁忌症,如:眼针、锋针、舌三针、腹针、梅花针、透针、头皮针、火针、平衡针法等。
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10、讲授小儿推拿临床应用,治疗感冒、发热、咳嗽、腹泻、便秘、免疫力低下等。
11、常见的中药调理方剂。
12、讲授刮痧、拔罐、足疗、
13、讲授推拿按摩基础手法:如摆动类、摩擦类、挤压类、叩击类、振动类手法。
14、推拿按摩在头面部、胸腹部、腰背部、四肢部的应用;治疗头痛、失眠、腹胀、便秘、落枕等。
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针灸在这里主要是人为的干预损美性因素,"组织结构的改变可以是组织功能发生改变,可怕的是这种改变九天就可以发生,可喜的是通过某种外界刺激手段可以使其完全恢复。"有效的利用针灸手段使断裂的胶原蛋白链重新建立其稳定性,充分利用针灸手法通过对皮下组织结构的改变,使蛋白漏出,从而激发人体局部强而有力的修复能力,重新建立断裂的胶原蛋白链,反复的刺激可使其结构和组成更加稳定,从而解决损美性问题。