针灸是祖国传统医学的一部分,是中医的重要组成。但不可否认,一直以来,到底针灸能治什么病。什么病用针灸治疗效果好始终没有明确的答案。广大民众对于这个问题也是模糊不清,严重阻碍了针灸的发展与普及。做为一个从事针灸临床三十年的针灸专业医生,有义务,有责任对这个问题进行明确阐述。限于个人水平可能不全面、不准确,但这个工作应该开展。系统总结在解放军总医院临床实践,借鉴现代医学循证医学模式,对针灸临床适应症进行归纳、分类,分成以下几个层次

类:针灸临床效果非常好,甚至优于现代医学的病种。包括带状疱疹、面神经炎、头痛、枕神经痛、动眼神经麻痹、肌筋膜炎、外周神经非离断性损伤。

【软组织损伤】

中医做为传统医学的主要部分,从产生阶段就是用来治疗劳动和与自然界抗争中出现的创伤。包括中医骨伤科,对于所有软组织损伤的救治积累丰富经验。中医重要外治法的针灸,对于运动创伤有其明确的适应症。基本上软组织损伤的所有类型,其病理改变是共同的,均有无菌性的炎症反应,不同程度的肌纤维断裂。针灸配合推拿手法,都有很好的疗效。

临床软组织损伤包括肌腱损伤,韧带损伤,肌肉损伤,筋膜炎,腱鞘炎,软骨损伤等。在这里我们介绍门诊主要的软组织损伤类型和我们积累的经验。

颈肌劳损:

针灸治疗颈椎病、落枕是很多大众知道的。现代社会随着手机、计算机的大量使用,很多年龄不大的人群出现胸闷憋气、总感觉气不够用,要长吸气才舒服。同时还有病人出现剧烈头痛、呕吐。席梦思广泛进入家庭,很多人习惯躺靠在床头看手机、电视,时间长了会出现头晕、视物摇晃、走路不稳。出现上述症状去医院就诊,很多患者被怀疑脑供血不足、颈椎病、前庭功能障碍、心肌缺血。大量检查结果均正常的情况下,所有诊断均不能成立。那么出现这些问题的原因是什么?颈部肌肉中斜方肌、胸锁乳突肌是广为人知的肌肉,维持头位的小肌肉则不被人认识,如大直肌,小直肌,半棘肌,头夹肌,颈夹肌,长期维持固定姿势会造成这些肌肉的慢性炎症过程,肌肉变得僵硬。这些肌肉贴附于颈椎,颈部的神经根穿行其间,肌肉的炎症、变硬卡压神经,特别是颈交感神经受压会头晕,视物不清,下颈段的交感神经受累会引起胸闷憋气类心绞痛症状。只有明确认识这些肌肉功能障碍,运用针灸才会迅速有效改善临床症状。

菱形肌劳损:

计算机的使用还会导致另一块肌肉的损伤,也会出现胸闷憋气的症状。菱形肌是位于斜方肌深部。在棘突与肩胛骨内侧缘之间。其功能是将肩胛骨内收上提。长期伏案工作,肩胛骨持续外展引起菱形肌劳损。其主要症状也是会刺激支配心脏的交感神经成分,患者出现胸闷憋气症状,要长吸气才感觉轻一些。针灸配合按摩可以治疗。但如不知菱形肌位置,所有治疗手段均无效。

肩关节周围软组织炎:

大家都知道肩周炎,全称叫肩关节周围软组织炎。又称"五十肩"。主要临床表现是肩关节的疼痛和活动不便。肩周炎是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的发生多开始于肱二头肌长头肌肌腱。日常上肢活动如上抬、外旋或内旋前臂均可造成该肌腱的损伤,疼痛限制了关节的活动,又因局部血液循环差的解剖特点,使肌腱慢性损伤性炎症吸收缓慢,进而迁延累及肩关节周围的韧带,出现韧带炎,关节活动范围进一步缩小,后出现关节周围的滑囊炎,关节囊炎症,肩关节活动度几乎消失,也就是俗称的"冻结肩"。临床上建议患者控制运动显然对肩周炎是错误的。在发生肌腱炎时,给予充分的按摩放松后,应积极鼓励患者大限度运动,拉伸关节,杜绝关节活动度缩小,这是治疗肩周炎的关键。针灸配合按摩是促进慢性炎症吸收恢复的有效手段。患者进入冻结肩阶段,建议患者放弃积极治疗,此阶段关节疼痛程度剧烈,过度的治疗容易出现撕脱性骨折的风险。封闭后的拉拽风险性高。肩周炎临床上是一种自限性疾病。病程一年后有很大部分病人可以自愈,但相当数量的患者的肩关节活动度出现不同程度的障碍。

网球肘、高尔夫球肘:

网球肘,临床上又称为肱骨外上髁炎;高尔夫球肘,又称为肱骨内上髁炎。这两个病均是标准的过劳性综合征的典型代表。症状出现与反复高强度的用力造成肌肉骨连接处的部分纤维过度拉伸,形成轻度撕裂有关。局部疼痛和相应运动受限是主要临床表现。针灸配合按摩是比较有效的治疗。治疗的关键是准确鉴别损伤的位置与肌肉。

棘上、棘间韧带炎:

脊椎骨各棘突间有棘上韧带和棘间韧带使其相互连接。棘上韧带位于浅层,棘间韧带位于深层。长时间维持固定姿势,会使胸椎和腰椎处的棘上棘间韧带出现慢性劳损伤,以至于部分韧带从棘突上分离,病人有固定的疼痛和压痛。棘上、棘间韧带炎因为发病隐匿,不容易被发现。患者往往只有腰背酸痛,位置不明确,容易被误诊为腰肌劳损,针对肌肉长时间治疗,效果不明显。特别发生于胸椎段的棘上、棘间韧带炎,患者很多都表现有胸部压迫感,胸闷憋气,心烦、心悸,部分患者总有气不够使的感觉,易被误诊为心肌缺血。及时准确发现病灶,针灸治疗立竿见影。

第三腰椎横突综合症:

第三腰椎横突综合征是临床常见的腰痛原因之一,因腰部的急性扭挫伤或慢性劳损造成局部肌筋膜增厚粘连并刺激压迫腰神经而引起,主要表现为腰痛、臀部酸痛以及大腿外侧疼痛。第三腰椎横突前有腰大肌、腰方肌,背侧有骶棘肌,腰背筋膜中层和腹横肌筋膜附于其,因人体第三腰椎横突长,很容易造成损伤,从而出现炎症反应及临床症状。第三腰椎横突综合征容易误诊的是因股外侧皮神经位于横突附近,故部分第三腰椎横突综合征早期症状是大腿外侧的疼痛。很多患者长时间地针对大腿外侧症状进行治疗没有明显效果是忽略了第三腰椎横突的问题。

臀中肌综合症:

臀中肌病变是临床上常常被忽略,特别是患者本身有腰椎间盘病变,更容易误诊为椎间盘病变引起坐骨神经痛。臀中肌综合征是发生于臀中肌的肌筋膜痛。臀中肌位于髂骨翼外面,至大转子的外面及其后上角,主要功能是外展髋关节,并参与外旋及后伸髋关节,人站立行走时可稳定骨盆。臀中肌的损伤与现今社会沙发的使用及高跟鞋的穿戴有关。其临床表现为臀部酸痛,髋关节活动不利,大腿后外侧的酸胀,严重患者可放射至小腿后外侧。这易与坐骨神经病变相混淆。轻症患者总感下肢及外旋髋关节时不适。准确判断,定位明确,针灸配合按摩可以很快缓解症状。

梨状肌炎:

梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,挤压其间穿出的神经,以臀部为主,并可向下肢放射,疼痛剧烈,严重时呈现"刀割样""烧灼样",行走困难,并伴有会阴部的不适感。梨状肌综合征的主要临床检查是直腿抬高试验。长针深刺,勿重手法按摩是治疗该病的关键。

膝关节损伤:

膝关节是人体结构复杂,也是容易损伤的关节。膝关节损伤包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、膝关节滑膜炎、膝关节滑囊炎、膝关节软骨炎、髌骨脱位等。大部分的膝关节损伤会出现关节腔积液,关节肿胀。膝关节损伤的治疗康复的重要内容包括:

1． 严格限制运动 膝关节内部的半月板、骨骼表面的软骨一旦出现损伤,会肿胀、破损,渗出增多,关节腔压力高,因膝关节本身是承重关节,如果损伤后运动、锻练过多会增加关节内部器官的磨损,加重病情。膝关节损伤后应减少运动。

二．很多患者会有膝关节后部肿胀感,同时有肌腱牵拉感。产生这种感觉的直接原因是关节腔积液造成。应该引起重视。

三．针灸在膝关节损伤中的作用主要是改善血液循环,在炎症 机质的多层次减轻免疫反应,增加修复因子的产生,加快水肿吸收,促进损伤组织恢复。临床观察,针灸对关节腔积液的治疗非常有效。

其它的软组织损伤,如足底筋膜炎、腱鞘炎,选取阿是穴,运用针灸均有很好的临床治疗效果。

针刺龈交穴治疗痔疮2010-09-20 07:33

针刺龈交穴治疗痔疮

 方法:患者仰卧位,取龈交穴,痔疮患者的上唇系带(龈交穴)多可见一芝麻大小的滤泡。医者左手固定翻开的上唇,常规消毒该穴位,右手持火针在酒精灯上将针尖烧至白亮,快速轻轻点刺该滤泡(滤泡不明显时点刺龈交穴),使该滤泡(龈交穴 )形成焦痂,若出少许血,可常规消毒。

 肛肠疾病与龈交穴——上唇系带

 多数痔患龈交穴——上唇系带可见一或多个粟粒状大小且色泽不一的滤泡(点状或条形结节)。

 治疗方法:

 1、针具挑刺龈交使出血;

 2、剪刺龈交治疗:龈交局部注射消痔灵;剪"痔核结节"配合腰骶部"痔疮反应点"挑刺治疗各型痔疮;剪除系带阳性反应物和痔点挑刺;

 3、割治加阿是穴挑刺:将系带粒状突起物用手术刀做0.3——0.5厘米的半月形切除;无突起物者,如系带颜色变红也可切除。男性优于女性。效果以痔核发作时好,必须有小滤泡、小白疙瘩,否则无效。

 4、火针点刺龈交穴;

 5、微波烧灼;

 6、当归针封闭或配合钳夹治疗:钳夹时间延长,疗效更好,以10——15分钟为宜。水针生理盐水注射。

 龈交穴属督脉,位上唇系带与牙齿移行处,是督脉的止穴,又是督脉与手阳明任脉等的交汇穴。邪阻积聚,气血纵横,筋脉交错,阳明降气不承,滞浊不行而痔成。"病在下者高取之"、"经脉所过主治所及",远端取穴,下病上治,激发经气感传, 调和阴阳气血,助阳温经,通血祛邪。

 近人报道:痔,急性腰扭伤,可以点刺出血,中医上认为经脉所至,主治所及。就是说只要在这条经上的穴位就可以治疗这条经络所循行到的地方的病症。龈交穴就是督脉的后一个穴,督脉是起于胞中,出于会阴,经长强,从后背正中一直循行到龈交。它的循行是经过直肠的,而痔疮是发生在直肠的病变,所以龈交穴对于痔疮的治疗作用是肯定的。

 当你犯痔疮的时候,龈交穴会有明显的反应,即出现一个白色小头。只需将这个白色小头用针挑破或直接挑下来,第二天你就会发现,不再便血。记住做提肛动作每一部、步都很主要。

 龈交穴割治法治肛门病

 "肛门病"是常见的症状之一,也是临床常见病,肛门病主要包括内痔、外痔、混合痔和痔漏。对此病虽早有认识,但在治疗论述不祥。在现阶段治疗中,主要外科手术,用药、挑治、激光、针灸等治疗方法,但效果不甚理想,常不能获得彻底治愈而反复发作,也有的造成某些后遗症。今天龈交穴割治法治疗本病获得较好疗效,做以初步整理,提出供同道者参考。

 诊断方法:龈交结所在位置一律为上唇系带相当于龈交穴位,小者如针尖,大者长约1．5厘米呈细长圆锥形状,但多数呈球形如小米粒大,结节多数是粉白色或粉红色,少数呈深红或紫红,少数呈扁平状或菜花状,硬度稍大于周围组织结构致密等．

 治疗方法:龈交穴(在上唇内,上唇系带连接处取穴)。取坐位,用左手拇指和食指提起上唇取穴。在龈交穴处常规消毒后,用右手持止血钢夹注龈交结,然后用剪刀将龈交结切除。如无龈交结,可将上唇系带用小刀切割放血．

 根据《灵枢、终始》说"病在下者高取之"的去穴原则,用龈交穴治疗肛门病,因为龈交穴是经络入脉中督脉上后一个穴位,督脉起于胞中下出会阴,行走于脊背正中后终止于上唇系带根部龈交穴。每因寒冷、潮湿、外因刺激,而造成经络受损,气血运行不畅,经络受阻致功能失调。督脉为诸阳之海,有总督诸阳的功能。当割治龈交穴位,能调节诸阳元气、使气血周流全身,从而使患部气血得于疏通,改善局部血行及营养作用,龈交结和肛门病之间的内在联系很值得进一步研究。