美看病服务机构和生元国际了解到,针灸是*在2020年3月发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的一项新研究的主题,该研究报告称,针灸比假针灸或常规治疗更能有效地减轻偏头痛。

条件

偏头痛是一种严重且难以预测的头痛,影响全球超过10亿人。这是一种严重损害生活质量和生产力的状况,需要社会的大力支持。据估计,偏头痛会导致4500万年的残疾生活。

预防偏头痛是一个活跃的研究领域,因为许多人经常发作。然而,尽管有许多药物可用,许多病人对预防药物却没有反应。更多的人不希望被限制在使用预防偏头痛的药物上。

针灸已被推荐为一种潜在的偏头痛预防形式,但证据可以解释为两种方式。有两种针灸,人工针灸和电针。这激发了当前的研究。

这项研究

研究人员选取了147名无先兆偏头痛患者,他们于2016年6月至2018年11月期间在*7家医院就诊。他们的平均年龄是37岁。

所有患者在一个月的基线被评估,期间他们被建议不服用止痛药或任何其他治疗方式。四个星期后,他们被随机分配到20次的手工偏头痛针灸与一般公认的穴位保健,20次的针灸与常规的护理假点,或接受建议关于生活方式和自我管理以及通常的偏头痛治疗,在接下来的8周。

组遵循隔天10次、休息9天和第二次10次课程的模式。

然后,研究人员对他们进行了12周的跟踪调查,从基线开始,观察他们偏头痛发作的天数和每4周发作一次的次数。因此,他们有六个连续的观察期,每个持续四周。

研究结果

大约82%的研究对象是女性

研究人员发现,与假针灸(2.2天vs. 3.9天)相比,人工针灸在患者第13至20周偏头痛发作的天数上有明显更高的下降。它还与17至20周偏头痛发作次数较少有关,前者为1.6次,后者为2.3次。趋势似乎是积极的。

经混杂因素调整后,13 ~ 16周偏头痛天数减少1.4天,17 ~ 20周偏头痛天数减少2.1天。在第17周至第20周,假针灸与常规治疗的对应数字为1.6:0.4,在此期间呈下降趋势。

所有的治疗方法都没有严重的副作用。

影响

研究人员说,一些限制是存在的,如短的20周的研究周期。然而,使用非穿透性假针灸针,以及研究的盲法性质,使结果更可靠。

研究结果表明,人工针灸的结果是"偏头痛天数和偏头痛发作频率显著降低"。因此,研究人员说,它可以被推荐为一种预防性治疗。他们说,医生在讨论预防性治疗策略时,应该"向患者提供有关针灸的信息,作为一种选择"。

目前的研究在规模上是有限的,效果的变化是温和的,而且由于研究的时间非常短,针灸的长期效益是未知的。神经学家Heather Angus-Leppan在一篇社论中称,现在就说针灸是"治疗周期性偏头痛的有效方法"似乎还为时过早。

尽管她承认人工针灸的效果很小,因此很难观察到临床效果,但她坚持认为,这是对目前偏头痛疗法的有益补充。她的主要观点是,只有10%的频繁偏头痛患者得到了有效的预防。

面对一个小而有限的研究,这样的建议似乎强调了这样一个事实,即这样的研究的秘密议程是帮助改变针灸作为一种未经证实的工具,辅助医学从业者使用一个基于临床证据的看法。

"腑会中脘,"何黄淼老师解释道,"就是规定所有消化道的疾病首先要考虑使用中脘穴,中脘在哪里知道吗?"

我点点头,用手指点点腹部剑突与肚脐的中点。

何黄淼老师继续说:"脏会章门是指由于脾气虚引起精、气、血、津液化生不足,针灸要考虑取章门穴。"

"何老师,什么叫‘脾气虚’?"

"‘脾气虚’是气虚中的一种。"何黄淼老师耐心地说,"气虚证的临床表现是神疲乏力、语声低微、气短自汗、舌淡脉弱这四个方面的症状。如果再加上面黄、肌瘦、纳呆、便溏等症状就是脾气虚的诊断依据了。"

何黄淼老师又教我针灸的穴位,又教中医学基本概念。他口中的中医概念比较容易理解,因为它们都有具体的症状依据。

"章门穴在哪里你知道吗?"何黄淼老师突然发问。

我摇摇头。

何黄淼老师就用右手食指点点我左边季肋前的体表部位,"在这里,在腋中线,浮肋前端,屈肘合腋时正当肘尖尽处。右边也是同样的位置,八会穴的使用一般规定‘男左女右’,初学者用0.5寸的毫针,切记勿忘。"

我就依照何老师所示,把左手臂屈肘合腋,使肘尖尽处压着左侧胸胁部的肌肤,再把右手食指在章门穴按压几下,就记住了这个"脏会"穴位了。何黄淼老师看见我学得有滋有味,就说:"以下六个穴位,其中临床上我使用得多的是筋会阳陵泉,特别是有关神经与关节的痉挛性疾病,针刺阳陵泉常常会收到意想不到的疗效。

我听得入了神,迫不及待地问:"何老师,能否举一个例子?"

"这样的病例太多了,"何黄淼老师越说越兴奋,"隔壁一个老先生患带状疱疹,温州人称之为‘火丹蛇’。发病已经半个月了,皮肤表面的水疱已经干涸,结痂脱落后留有暂时性淡红斑。但是皮肤十分敏感,不能抚摸,左胸更甚。全身时发痉挛性抽痛,特别是在夜间十二点至凌晨三点,痉挛性抽痛加剧。他的家人请我出诊,我看见他平躺在床上,精神异常紧张。我给他针刺的个穴位就是阳陵泉,入针不久,病人说自己整个人都放松了下来。随后我就再针刺两侧的内关与公孙,留针十分钟。"

"疗效如何?"我紧张地问。"第二天,听他家人来说,一夜无话,"何黄淼老师放低声音,以欣喜的声音告诉我,"夜里睡得好,早晨的食欲也比平时好。按上法连续针刺了五天,病人基本恢复。"

针灸真是神奇得不得了,我的心为之狂跳。

"区区三个穴位,其取穴的方法来自于两大类型,"何老师一边思考,一边述说,"一个是八会穴,另一个是八脉交会穴。它们都是我们祖先千锤百炼所得来的珍宝,所以针下汹涌着难以估计的力量。"何老师的话使气氛陡然肃穆了起来。

"针灸取穴的第三个方面,"何老师声音有点嘶哑,他清了清嗓门接着说,"就是在发病部位的体表取穴或者发病部位的邻近取穴。也就是说,哪里不舒服就在哪里针灸。这种取穴的方法是原始的方法,也可能是先人早发现的一种取穴的方法。"

头痛医头,脚痛医脚。这样简单,这样直白。

何黄淼老师看见我发呆的样子,就明白了我心中的疑惑,就说:"你千万不要小看了这种邻近取穴的方法,它的临床疗效是不容怀疑的。有一些用药物久治不愈的病痛,在患病部位的体表针刺以后就有了效果。如果针刺后加以拔火罐,特别是用三棱针点刺出血后再拔火罐,就可能收到更满意的疗效。"

师母看见我还没有领会的样子,就举了一个病例来证明这种取穴方法的可取之处。

一个中年男教师,两年前骑自行车时不慎跌倒,右脚的脚后跟擦破了皮。后来周围皮肤感染了,久治不愈。两年来,不能穿袜子,不能穿鞋子,只能穿着拖鞋。后来求诊于何黄淼老师,何老师在常规消毒后,用一寸的小毫针在患者的右脚跟溃破处的外面,离开溃破处二三毫米处的边缘一路点刺,稍有一点点出血。隔天一次,点刺三次以后,脚跟溃破处渐渐地愈合了。

师母绘声绘色地介绍了这个病例后,又说:"针刺的效果真是不可思议,真是不可思议。你好好学,将来一定有用的。"

何黄淼老师接着就给我介绍针灸取穴的注意事项。

"针刺的时候,首先要知道什么部位不能针刺,不然的话会出医疗事故的。"

他的表情一下子严肃了起来。

"有三个部位你先不要针刺,"何老师一字一句严肃地说:"一是枕骨下面的区域,如风府、哑门、风池等穴位,它们与延髓靠得很近,一不小心就会出大事故。深刺风府治精神病,在五十年代初期名噪一时,成为时髦的风尚,然而不久发生了多起严重的医疗事故。还有深刺哑门治聋哑,也曾造成不幸事件。我想,如果我们能够把‘刺胸腹者,必避五脏’及‘刺头,中脑户,入脑立死’牢记心中,并能如实照章去做,错误就不会重演了。"

他怕我不重视,把我叫到他的身边,一只手按在我的头顶上,另一只手食指在我枕骨后面的风府、哑门、风池等穴位所在的部位一一指明,以期引起我的高度重视。

他接下去又讲了另外两个不要针刺的部位:"一个就是眼睛及其他周围的区域;一个就是肚脐眼。对,还有一个地方你目前暂时先不要针刺,就是天突穴。"

当说到"天突"穴的时候,他用手指点划着我的胸骨上窝,一并告诉我针刺"天突"的特殊的针刺手法。

"何老师,肚脐眼可不可以用艾条熏灸?""肚脐眼命名为‘神阙’穴,"何老师很不习惯地言说着这个民间的俗称,"这是一个非常重要的穴位,艾条熏灸时好在‘神阙’上面加一点盐巴。"

我本来想问一问为什么,后来想到这样不断地问下去是没完没了的,就不问了。