躺着/趴着 /手/肘支撑 /坐立 /四点支撑 /站立 /行走。这时候你发现什么了吗?这是不是一个婴儿运动的发育成长过程吗?

一个新生儿,刚出生的时候是躺着哭闹,等过了两个月,骨骼肌肉发育结实了,他们就可以慢慢的撑起胸脯、抬起头;又过了几个月,他们慢慢的可以坐立起来了,肉嘟嘟的小屁股往那一坐,似乎还不是很稳;再过三四个月,骨骼和肌肉的更结实了,这时候宝宝也灵活多了,开始逐渐的使用手膝支撑起自己的身体。为什么?因为他们想要开始移动自己的身体去够他们喜爱的玩具了!于是,爬行开始了。当又过了几个月,腿部的骨骼和肌肉也结实了不少,宝宝们开始想要站立起来,于是一遍遍的尝试着,一遍遍的练习着,终,他们成功了,站了起来,抗重力的高度也达到了高峰。于是,后一步,他们抬起了一只脚,完成了人生次用小支撑面支撑起自己的身体,迈出了人生步!多不容易啊,一个一岁多的孩子,用了一年的时间,终于可以抵抗巨大地球的引力,控制自己的身躯,正式移动了起来。

我们再回到康复话题,我们因为脑卒中意外形成的身体损伤,到底怎么样才是正确的康复呢?抗重力能力,这就是运动康复的本质。请问,这时候你还相信有什么针剂打进去,可以让患者直接有抗重力的能力这样一回事吗?一个躺着的患者,打一针就能站起来了?反正我是不信。这时候你还会相信做高压氧可以让患者提高抗重力能力?一个只会坐的患者,吸了增压的纯氧就可以直接站起来行走?反正我是不信。

所以,想要完成整个抗重力的能力,就只能通过物理的方式去练习,符合生物力学的不断地强化患者的身体硬件功能,重复再重复的运动,教会患者如何控制好自己的身体,这样才能达到终的康复目标。

康复的基础:患者身体的硬件和操控能力

上面在讨论抗重力训练的时候,不断地提到一个句话:".....过了几个月,骨骼和肌肉更结实,所以......",这里说的骨骼和肌肉是什么?和康复有什么关系?

康复患者也是一样,想要顺利的抵抗地球重力,首先他们要有一个好身体,也就是我们说的好硬件,并且还要学会操控这个硬件。那么患者身体的硬件是哪些?简单点说,就是他们的骨骼,关节,筋膜,肌肉等组成。骨骼强不强硬,决定了能不能支撑得住;关节灵不灵活,决定了能不能转向和动作;筋膜和肌肉结不结实,决定了终的力量和操控性怎样。脑卒中患者一般来说由于神经系统损伤的原因,早期患者整个身体硬件都不会有太大的改变,骨骼关节肌肉还是原来的样子,所以整个康复进程中,在没有操控能力的情况下,需要保持身体硬件的良好机能,而不是盲目锻炼去损伤这个硬件。

那么操控性是怎么回事?我们知道,人体的所有行为都是由大脑统一发出指令来控制的,当我们想要爬行时,大脑先发送了指令给了肌肉,肌肉去负责连接骨骼,支撑起自己开始移动,移动后,产生了外部压力,信号回传给了肌肉,这时候肌肉又将信号传送给大脑,告诉它身体开始动了。这个过程说起来容易,实际上负责参与整个过程的细节非常复杂的。但是大家也能从这个例子中看出,所谓的操控能力其实就是大脑和肌肉的协作。脑卒中患者由于大脑神经系统的损伤,失去了这个控制能力,让患者能够顺利的使用大脑控制身体,这是脑卒中康复的重点。这个就是康复理疗的基础,通过运动让大脑重新再学习操控肌肉,重复再重复的反向运动诱导打通大脑神经系统的这个操控回路。

所有的康复活动,其实都是以抵抗重力为目标,保养维护好身体的硬件能力和加强诱导操控能力上下功夫、想办法、做训练。我要牢牢记住这个核心点,才不至于走偏。