在亳州中医针灸师证怎么考
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眩晕的辨证要点和基本治疗方法有哪些
眩晕又称头眩掉眩风眩等,是以头晕目眩、视物旋转为主症的病证。眩晕多与五志过极、恣食厚味、跌仆损伤、年老体衰等因素有关。本病病位在脑,与肝、脾、肾相关。基本病机虚证是气血虚衰,脑窍失养;实证多与风、火、痰、瘀扰乱清空有关。
西医学中,多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎 基底动脉系统血管病及高血压病、脑血管病、贫血等疾病中。
眩晕
(一)辨证要点
主症 头晕目眩、视物旋转。轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。
(1)实证
风阳上扰 眩晕耳鸣,头痛且胀,易怒,失眠多梦,或面红目赤,口苦。舌红,苔黄,脉弦滑。
痰浊上蒙 头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎。苔白腻,脉弦滑。
瘀血阻窍 眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。
(2)虚证
气血亏虚 头晕目眩,面色淡白或萎黄,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脉弱。
肝肾阴虚 眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸膝软。舌红,苔薄,脉弦细。
(二)治疗
1.基本治疗
(1)实证
治则 平肝潜阳,化痰通络。取足厥阴、少阳及督脉穴为主。
主穴 百会、率谷、风池、太冲、内关、丰隆。
配穴 风阳上扰配行间、太溪;痰浊上蒙配中脘、阴陵泉;瘀血阻窍配膈俞、阿是穴。
操作 毫针常规针刺。
方义 眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗位于巅顶之百会穴,可清头目、止眩晕;风池、率谷位于头部,近部取穴,疏调头部气机;太冲为肝之原穴,可平肝潜阳;内关为八脉交会穴,通阴维脉,可理气和胃;丰隆健脾除湿、化痰通络。
(2)虚证
治则 补益气血,滋补肝肾。取督脉及肝、肾的背俞穴为主。
主穴 百会、风池、肾俞、肝俞、足三里。
配穴 气血亏虚配脾俞、气海;肝肾阴虚配悬钟、太溪。
操作 毫针常规针刺。
方义 眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗位于巅顶之百会穴,可益气升阳;风池位于头部,近部取穴,平肝潜阳;肾俞、肝俞补益肝肾、滋阴潜阳;足三里补益气血、充髓止晕。
2.其他治疗
(1)耳针 取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳;风阳上扰配肝、胆;痰浊上蒙配脾、缘中;气血不足加脾、胃;肝肾阴虚配肝、肾;每次取3-5穴,毫针刺法或压籽法。
(2)头针 取颞后线、顶中线、枕下旁线。毫针刺法。
(3)三棱针 眩晕剧烈时可取印堂、太阳、百会、头维等穴,三棱针点刺出血1-2滴。
(三)按语
1.针灸治疗本病效果较好,但应分清标本缓急。眩晕急重者,先治其标;眩晕较轻或发作间歇期,注意求因治本。
2.在治疗的同时应测血压,查血色素、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图及颈椎X光片等。如需要还应作经颅多普勒、CT、MRI等。应注意除外肿瘤、严重血液病等,以明确诊断。
假性延髓麻痹的辨证要点和基本治疗方法有哪些
假性延髓麻痹又称假性球麻痹,是两侧皮质延髓束损害所产生的疾病,临床表现为延髓所支配的肌肉呈上运动神经元性瘫痪或不完全瘫痪,患者常出现软腭、咽喉、舌肌运动障碍,吞咽、构音、语言、情感障碍为主要特征。常有下颌反射(+),掌颏反射亢进。严重者往往危及生命。无舌肌萎缩和震颤。脑血管意外、肌萎缩性侧索硬化、梅毒性脑动脉炎等可引起本病。
假性延髓麻痹属于中医学的噎膈瘖痱等范畴。本病的发生多与饮食不节、情志内伤、年老体衰等因素有关。基本病机是痰浊、瘀血阻滞脑络。
假性延髓麻痹
治则
醒脑开窍,活血化痰,通关利窍。取督脉、任脉及手足少阴经穴为主。
主穴
内关、人中、三阴交、廉泉、风池、翳风、完骨、通里、照海。
配穴
吞咽困难配金津、玉液;痰多配丰隆、中脘。
操作
水沟、廉泉、通里用泻法;风池向鼻尖方向针刺。余穴常规针刺。
方义
内关、人中、三阴交醒脑开窍,廉泉、风池、完骨、翳风为近部取穴,可疏通局部气血、通关利窍;通里为心经络穴,照海为足少阴经穴,又为八脉交会穴,两穴相配,可调理心肾之气,疏导气血。
按语
①针刺治疗本病效果较好,但须注意针刺的深度及针尖方向。
②导致皮质延髓束损伤的原发病稳定并逐渐恢复时,预后良好;如原发病加重和反复发作,则预后不佳。
