在六安中医针灸师证如何考取
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中风的辨证要点和基本治疗方法有哪些
中风是以口 、语言不利、半身不遂,甚至突然昏倒、不省人事等为主症的病证。中风多与饮食不节、情志内伤、年老体衰等因素有关。本病病位在脑,与心、肾、肝、脾关系密切。本病病机复杂,但归纳起来不外风、火、痰、瘀,基本病机是气血逆乱,上犯于脑,导致窍闭神匿,神不导气时,则发生中风。
西医学中,本病见于急性脑血管病,可分为出血性和缺血性两类,如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑栓塞、脑血管痉挛等。
中风
(一)辨证要点
以突然意识障碍或无意识障碍、半身不遂为主要临床表现。临床上根据意识有无障碍而分为中经络、中脏腑两类。
1.中经络
主症 半身不遂,舌强语塞,口?而无意识障碍。
风痰阻络 兼见肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。
肝阳暴亢 眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。
痰热腑实 兼见口黏痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。
气虚血瘀 兼见肢体软弱,偏身麻木,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗。舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。
阴虚风动 兼见肢体麻木,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。舌红苔少,脉细数。
2.中脏腑
主症 半身不遂,神志恍惚、迷蒙,嗜睡或昏睡,甚至昏迷。
闭证 兼见神昏面赤,呼吸急促,喉中痰鸣,牙关紧闭,口噤不开,肢体强痉,两手握固,二便不通。舌苔黄腻,脉洪大而数。
脱证 兼见面色苍白,瞳神散大,气息微弱,手撒口开,汗出肢冷,二便失禁。舌痿,脉细弱或脉微欲绝。
(二)治疗
1.基本治疗
(1)中经络
治则 疏通经络,醒脑开窍。取督脉、手厥阴、少阴经穴为主。
主穴 水沟、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。
配穴 风痰阻络配丰隆、合谷;肝阳暴亢配太冲、太溪;痰热腑实配内庭、丰隆;气虚络瘀配气海、血海;阴虚风动配太溪、风池。口 配颊车、地仓,颜面经脉经筋排刺;上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷,上肢经脉经筋排刺;手指不伸配腕骨、合谷透后溪;下肢不遂配环跳、阳陵泉、阴陵泉、太冲、风市,下肢经脉经筋排刺;头晕配风池、天柱;便秘配天枢、支沟;尿失禁、尿潴留配中极、关元;复视配风池、睛明;足内翻配丘墟透照海。
操作 水沟用雀啄法,以眼球湿润为度;内关用捻转泻法;极泉在原穴位置下1寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺泽、委中、足三里直刺,提插泻法,使肢体有抽动感;三阴交用提插补法。可用电针。
方义 中风病位在脑,督脉入络脑,水沟为督脉要穴,可醒脑开窍、调神导气;心主血脉藏神,内关为心包经络穴,可调理心气、疏通气血;极泉、尺泽、委中、足三里,可疏通肢体经络;三阴交为足三阴经交会穴,可滋补肝肾。
(2)中脏腑
治则 醒脑开窍,启闭固脱。取督脉经穴为主。
主穴 水沟、百会、内关。
配穴 闭证配十二井、合谷、太冲;脱证配关元、神阙。
操作 水沟、内关操作方法同前。百会闭证用毫针刺,泻法;脱证用灸法。十二井点刺放血。关元、神阙用大艾炷重灸法。
方义 脑为元神之府,督脉入络脑,水沟为督脉穴,可醒脑开窍、调神导气;百会位于头顶,属督脉,内络于脑,醒神开窍作用明显;心主血脉,内关为心包经络穴,可调理心气,促进气血运行。
2.其他治疗
(1)头针 取对侧顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线及顶旁2线。头针常规针刺法。行针后鼓励患者活动肢体。
(2)电针 选主穴。针刺得气后接通电针仪,波型结合现代康复与临床选择,软瘫期用断续波,硬瘫期用连续波。
(三)按语
1.针灸治疗中风疗效满意,尤其对于神经功能的康复,如肢体运动、语言、吞咽功能等有促进作用,治疗越早效果越好。
2.中风急性期,若出现高热、神昏、心衰、颅内压增高、上消化道出血等情况,应采取综合治疗措施。
3.中风患者应注意防治褥疮,保持呼吸道通畅。
