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中医针灸调治抑郁症
抑郁症是指在事业、学习、婚姻、家庭、工作等方面,由于某一问题的意外刺激,或遇到了一些具体困难,所形成的一种抑郁心态,是一类心境障碍性疾病,是导致自杀身亡的一个明显因素。给患者本人、家庭及社会带来严重危害。世界卫生组织(WHO)公布的资料显示,全世界有抑郁症病人约3.4亿,每年因抑郁症而自杀的人至少有100万,目前该病已引起国内外医学界的广泛关注。
抑郁症有哪些具体表现呢?常表现为情绪低落,对前途悲观失望,不愿主动与人交往,意志消沉,精神委靡不振,怯懦沮丧,头昏脑沉,严重失眠,耳鸣耳聋,两眼呆滞,怔忡心悸,惊恐易哭,压抑苦恼,记忆力减退,反应迟钝,大便秘结,以及其他一些身心严重不适和自主神经功能失调的表现。抑郁症好发于多愁善感,性格孤僻,心胸狭窄,情绪冷漠,缺乏关爱,疏于交往的人群。
在中医学中虽没有抑郁症这个具体病名,但根据抑郁症的临床表现可归属中医学中的脏躁、郁证、虚劳、百合病、心悸、不寐等病证。中医认为抑郁症之发生与七情内伤、劳逸失调、病后失养、所志不遂、气郁化火等因素密切相关。这些致病因素造成了机体内的脏腑功能失和,使正常的气血升降功能发生阻滞,终导致了人体的阴阳失衡、气机逆乱而发生本病。清朝医家李用粹在《证治汇补?郁证》中说:"郁病虽多,皆因气不调,法当顺气为先。"这一治疗原则既是抑郁症初发的治疗原则,也是治疗抑郁症基本重要的法则。本病初发病位尚浅,气血尚调和,脏腑功能失衡不严重,治疗效果较好。明朝大医学家赵献可在其医著《医贯?郁病论》中认为郁症以木郁即肝郁为先导,提出"以一法代五法,神而明之,屡获奇效"。一法即"木郁达之",抑郁症初发,肝气郁结,枢机不利即见郁证发生,治疗原则首以疏肝解郁为主兼调他脏,则病可速效。
如病情迁延日久,由气及血化火伤阴,病及心脾肾时多属虚证。治疗原则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾诸法。因为虚证难补难治,故郁症后期多需要较长时间调治方可痊愈。
抑郁症
从针灸临床的角度来分析,抑郁症病人可分为虚实两大类型,实证以肝郁气滞、湿热内蕴为多,针灸治疗以疏肝理气、清热化湿、镇静安神为大法。中成药可服用柴胡疏肝散、加味逍遥丸、甘麦大枣汤等。取穴:百会、四神聪、间使、神门、天枢、期门、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲等。上述穴位以针刺效果为好,居家调治可在穴位上拔火罐或按揉,反复刺激穴位以应对原发致病因素。虚证病人终归结为气血不足,气血不能有效地滋养脏腑,致脏腑功能失和,针灸治疗应以调补气血、养阴清热为主。中成药可服用,柏子养心丸、补中益气丸、知柏地黄丸等。取穴:百会、四神聪、内关、劳宫、膻中、关元、血海、足三里、三阴交、太溪、行间、涌泉等。这类患者虽属虚证,但忌服用补药或乱吃各种营养保健品,越补越虚,越补越燥,终使病情加重,即所谓的虚不受补。用针灸调治之,通过穴位的双向良性调补作用,与机体偏盛偏衰的病理状态自然吻合,对抑郁症之失眠、焦虑、身体不适症状起到舒适、愉快、放松样的调补作用,进而起到治疗作用。
有几个重要穴位值得抑郁症病人平时多加自身调护。百会,是督脉上的穴位,位于头正中线与两耳连线交点处,有显著的清头散风、开窍宁神、平肝息风、升阳益气的功效。四神聪,在头顶上,在百会穴前后左右各1寸处,故可调神治神,有健脑调神、醒脑开窍之功,是治疗神志病和脑病的要穴。神门,是心经的原穴,位于掌后腕横纹尺侧端,当尺侧腕屈肌肌腱桡侧缘和掌后腕横纹交点处;中医认为心主神志,该穴是手少阴心经脉气所注之穴,是心脏元气所过和留止之原穴,能补能泻,对心之虚证、实证均可取之,功善清心泻火、养血安神,是治疗抑郁症的要穴。
劳宫,是心包经的荥火穴,屈指握拳,于无名指指尖下,掌横纹中取之;该穴既能泻心火,豁痰舒气,清火降逆,开七情之郁结,又能醒神开窍,清胸腹之郁热,导热下行,各种神志之病,用之即效;常与肾经之井穴涌泉相配伍,使水火相济,心肾相交,共奏清心抑火、开窍醒神之功;与胃经合穴足三里相配伍,能升能降,能开能闭,挫冲逆,降邪热,泻不伤正,补不壅滞,二穴配合运用,恰合抑郁症之病因病机。三阴交,为肝、脾、肾三经的交会穴,在足内踝尖上3寸,当胫骨内侧的后缘,此穴可健脾益气,滋阴养血,调补肝肾,调和气血,直补三阴,善守而不走,是治疗女性抑郁症的穴。太冲,该穴是肝经的原穴,位于足背、第二足趾结合处;原穴有发源、原动力的意思,是说,肝脏所表现的个性和功能,都可以从太冲穴找到形质,它总能给你注入能量,总能为你排解郁闷,总能让你心平气和,甚至在险象环生时,让你镇定自若,勇往直前,所以,太冲穴适合那些爱生闷气,有泪往肚里咽的人,对平时有抑郁、焦虑、忧愁难解的人,用手按揉太冲穴,如果将痛点从太冲穴转移到行间穴,效果会更好。上述几个穴为针灸临床治疗抑郁症的穴,诚望抑郁症患者对这几个穴位,格外关注,平时多按揉或拔罐,通过穴位的特异性和相互配伍作用来缓解您的病情。
日常生活中抑郁症病人有哪些调治方法呢?首先,多从阳光处着想。
学会自我排遣,遇到不顺心的事时,尽量求大同、存小异,不为小事让您的心里产生郁结的情绪,这就需要您日常生活中多一点辩证法。第二,多与知心朋友沟通。抑郁常与孤独相随,遇到自己难以化解的难题,多结交经历相似、善解人意、生活事业上又积极进取的人,这样,可获得知音效应。第三,多与微笑结伴。俗语:"笑口常开,青春常在。"微笑是治疗抑郁症好的良药。做人尽量单纯一些,简单一些,阳光一些,否则,在这物欲横流、纷繁复杂的世界,心机太重很容易困在其中不能自拔。只有让自己简单了,阳光了,微笑也就自然在您的脸上洋溢着了,苦恼、忧愁、抑郁也就会远离你而去。第四,努力养成良好的生活习惯。人由天地阴阳之气交互作用而成,《素问?咳论》:"人与天地相参。"天地自然界是人类的本原,因此怡情养性,调节身心状态则是避免出现抑郁症的佳方式,比如琴棋书画,比如在秀丽的山水中去调养心情就是很好的生活方式。如上述方式您做不到,建议您坚持慢跑或快步行走,因为这种中和舒缓的运动可以有节奏地抻拉后背之督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经等多条经脉,这是一种很好的振作阳气的方法,这对抑郁症病人偏属阴性的病机是一种有效的中和方式。但尽量不要去打太极拳,这种方式偏阴柔,偏沉静,不适合抑郁症病人。第五,注意膳食调养。长期处于抑郁状态会消耗大量的能量,及时补充营养有利于病情的康复。在清淡饮食为主的前提下,尽量补充足够的高蛋白、高纤维、高热能饮食,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆、新鲜水果等,并注意服食润肠道的食物,如杂粮、粗粮,好粗细搭配,以保持大便通畅。少吃或不吃辛辣刺激的食物,因为抑郁症病人多合并有胃肠功能紊乱。第六,尽量不服或少量服用安眠药物,长期大量服用这些药物其毒副作用较大,还会掩盖病情。有一经验验方,用于抑郁症早期,效果不错,淡绿茶5克,茉莉花6克,石菖蒲9克用开水冲泡,随意饮用,每日1剂,有清热安神的功效。
现代社会节奏快,压力大,各种关系复杂,人与人之间越来越封闭,所以抑郁症才会多发。不管是您还是您的朋友当患有抑郁症时用上述方法进行综合调治,至少能缓解症状,不妨一试。
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针刺养生的取穴原则
首先要弄明白什么是针刺所选用的穴位。穴位在针灸临床上的专业术语称"腧穴",是人体脏腑经络之气输注、聚结于体表的部位,是针灸治病防病的处所,是体表与经络、脏腑相通的点。腧穴在《黄帝内经》中称气穴、骨空,在皇甫谧《甲乙经》中称孔穴,到元代《金兰循经》中称经穴,发展到现代称穴位。人体有361个经穴,另有众多的经外奇穴和阿是穴。针灸临床不论是治病还是健康养生,总的治疗原则是理、法、方、穴、术的综合运用。针灸处方中穴位的选择以阴阳、脏腑、经络和气血等学说为依据,其中基本的原则是"循经取穴",这是根据"经脉所过,主治所及"的理论而来的。
具体来说取穴有这样三个原则:一是近部取穴,即在病痛的局部和邻近部位选取穴位,它以穴位近治作用为依据,其应用非常广泛,大凡病人的症状在体表部位反映较为明显和局限的病证,均可按近部取穴原则来选取穴位进行治疗,如眼病取睛明、承泣、攒竹、风池,面瘫取地仓、颊车、阳白、四白,胃痛取中脘等,都属于近部取穴。
二是远部取穴,即在病痛较远的部位选取穴位,它以穴位的远治作用眼病、面瘫为依据,这是针灸取穴的又一基本方法,体现了针灸疗法辨证论治,个体化治疗的思想精髓。临床上远部取穴多选择肘膝关节以下的穴位来进行治疗,在具体应用时,既可取所病脏腑经络的本经穴(本经取穴法),如心病取内关,肝病取太冲等,也可取与病变脏腑经络相表里的经络上的穴位(表里经取穴法),如腰痛取肾俞、太溪、委中等,或者取同名经络上穴位进行治疗,如偏头痛取手少阳经之外关和足少阳经之阳陵泉等。
三是随证取穴,即辨证取穴,是指针对某些全身症状或疾病的病因病机来选取穴位,这一取穴原则是根据中医理论和腧穴的主治功能而提出,需要医者有较为扎实的中医针灸理论基础才能完成。因为在临床上有许多病症,如发热、失眠、更年期、盗汗、惊风、神疲、虚劳等全身性疾病,往往难以定位,必须根据疾病的性质,运用中医四诊合参、八纲辨证的方法,进行综合分析,然后再按照辨证取穴的原则选取恰当的穴位进行治疗,这是针灸治疗的高境界。如心肾不交而导致的失眠,辨证病因在心肾两经,故取心经神门,肾经太溪来治疗效果就会显著。
取穴原则
掌握了取穴原则,还要知道配穴方法。配穴是在选穴的基础上,选取两个或两个以上主治相同或相近,具有协同作用的穴位加以配伍应用的方法,有似于中药方剂中君臣佐使的配伍应用法。其目的是加强穴位防病治病的协同作用。配穴是否得当将直接影响终的治疗结果。临床常用的配穴方法主要包括本经配穴、表里经配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等,选用配穴时应处理好主穴与配穴的关系,尽量少而精,重点突出主要穴位的治疗作用。如咳嗽、咳血为肺系病证,选取手太阴肺经的尺泽、鱼际(本经取穴)为主穴,可以配手阳明大肠经的合谷穴,即表里经配穴法;可以配足太阴脾经的太白穴,同各经配穴亦即上下配穴法;可以配足厥阴肝经行间穴,辨证配穴法以治木火刑金,肝火犯肺。又如,胃脘疼痛属胃的病证,可选取足阳明胃经的足三里为主穴,同时配足太阴脾经的公孙是表里经配穴等,均为针灸临床上常用的配穴法。
针刺保健,可选用单穴,也可选用几个穴位为一组来进行。如果是增强机体某一方面的功能可用单穴,旨在突出单穴力专效宏的作用,如正气虚弱,元阳不足者则单取气海穴大补元阳,卫阳不固,反复受寒者取大椎穴助阳散寒等;如果是对脏腑的病理状态进行调理,可选用一组穴,以增强穴位间的综合治疗作用,比如,北京中医研究院的高立山先生调治胃肠功能紊乱就善用一组穴位,中脘、内关、气海、足三里、三阴交诸穴,再结合中医辨证配穴对消化系统疾病均有很好的治疗作用。用针刺法来养生保健,操作时手法宜轻柔,刺激量适中,少用或不用那些复杂的补泻手法,以平补平泻为基本要领,进针深度要根据身体状况、病因、病机、气候、时令、年龄大小、身体胖瘦等客观因素灵活掌握,以中病即止,切忌猛浪乱刺。留针时间不宜过长,以传统留针时间半小时为佳。
进行针刺养生,遇到过饥、过饱、大醉、大怒、过劳等情况时,不宜强刺激;孕妇和年高体弱者,如果不是专业针灸医生亦应谨慎从之。
常用的针刺养生穴位有以下几个:足三里,位于外膝眼直下3寸,用自己的掌心盖住自己的膝盖骨,五指朝下,中指尽处便是此穴。该穴是足阳明胃经的合穴,是全身性强壮要穴,也是人体的大长寿穴,可健脾胃、助消化、益气增力、提高人体的免疫力。所谓合穴就是阳明胃经之气血流注会合的穴位,如果机体气血不调合或气血虚弱,尤其胃经气血发生阻碍时可用足三里进行调治。针刺1-1.5寸平补平泻留针半小时即可,亦可用灸法。现代社会,工作繁忙,精神紧张,每天下来身体疲惫不堪,如果在睡前用针刺或按摩或拔罐足三里15分钟,使它产生酸胀、发热的感觉,约10天后,人就会变得精神焕发,精力充沛。
另外,遇有下肢发凉、无力,针灸足三里亦有效。气海,位于脐下1.5寸,采用简便取穴法,四指并拢取脐下3寸,中点便是气海。该穴为健康养生要穴,前人有"气海一穴暖全身"之誉称,是说气海穴有祛寒、强壮全身的作用。验之于临床,本穴确有调整全身虚弱状态,增强免疫防卫功能,对先天禀赋虚弱、后天劳损太过、大病新愈、产后气虚等证均可取为补虚要穴,常与足三里、三阴交配合使用,以期达到佳补养效果。针刺与皮肤成45°角斜向下刺入1寸,可施以轻补法。三阴交,位于小腿内侧,足内踝高点上3寸,胫骨内侧面后缘凹陷中,是妇科病的穴位,也是女性养生保健美容美体的穴位。该穴是脾经、肾经、肝经三条经络的交会穴。只要是妇科病,刺激此穴即有效,业内人士称它是妇科病的百灵丹。它具有双向调节作用,就是在病理状态下依据个体差异,能产生对机体良性调治作用。它既能通利又能收摄,能活血又能止血,能滋阴又能利湿,可治疗痛经、月经不调、更年期综合征、过胖或过瘦(增肥、减肥)、宫寒不孕、手脚冰冷,对妇科各种常见病有,对胃酸腹胀、食欲不振亦有效。针刺1-1.5寸,得气后留针半小时连续针刺10天为宜。大椎,位于颈部下端,第七颈椎棘突下凹陷处,若第七颈椎突起骨不太明显,可以轻轻活动颈部,不动的骨节为胸椎,其上则为大椎穴。该穴位于人体背部高处,是手足三阳经与督脉的交会穴,故为阳中之阳穴。具有统领一身之阳气,联络一身之阴气的作用。因此,经常刺激大椎穴,能调节阴阳、助阳散寒、疏通经络、行气活血,对头痛、眩晕、落枕、感冒、咳嗽、发热、中风后遗症、颈肩痛、颈椎病、心烦失眠均有显著的治疗作用,还能有效地预防感冒,提高机体的免疫力。直刺0.5-1寸,以局部出现酸麻感为度,切不可深刺以免刺伤脊髓。
以上是针刺养生的基本常识,了解这些常识对自己的健康养生肯定会有帮助,也会对传统的针灸疗法有一个粗浅的认识,这对国人普及提高中医文化也会起到一定的帮助作用。
