l 某患儿,男,7个月,1993年5月5日初诊。

l 主诉:咳嗽反复发作4个月余。

l 现病史:患儿系双胞胎,自出生后体质差,经常呛咳,呕吐,唇青,医院儿科诊断为"支气管炎",经中西药物治疗好转,但经常反复,后去另一家医院儿科诊断同前,给口服小儿止咳糖浆、强力霉素,日3次,暂见效,近1周又出现咳嗽有痰,吃乳少并吸乳无力,大便日3～4次,色黄绿,消化不良,无明显酸臭味。

l 查体:精神尚可,面色略青,山根青,舌红苔淡白,指纹青紫滞至风关。咳嗽声深有痰鸣,呼吸粗,两肺呼吸音粗,有干性啰音,左下胸有中水泡音。体温37.1℃,腹胀。

l 辅助检查:胸部X线检查可见两肺纹理增粗。

l 中医诊断:久咳(气虚咳嗽)。

l 西医诊断:慢性支气管炎。

l 治则:扶正祛邪。

l 治法:健脾理气,止咳化痰。

l 处方:

l 分手阴阳100次,补脾经500次,清补肺经500次,运内八卦100次,分胸阴阳300次,开璇玑(用煮熟的鸡蛋乘热开璇玑法的路线在胸部操作至蛋凉为止),按揉风门,按揉肺俞各300次,拿肩井30次。

l 共经8次治疗,患儿咳嗽基本好转,咳声畅,吸乳好转,精神大增,建议每月进行1周治疗,连续3个月,患儿身体增长快,咳嗽未再发作。

l 按语:

l 患儿主要表现为咳嗽反复发作,素体较弱,易感受外邪,疾病迁延,留恋不解,正气虚弱,病机为正虚邪恋,因而反复发作。长期咳嗽的患儿护理尤其重要:

l ①患儿需经常调换卧位或抱起扶拍其后上背部,使呼吸道分泌物易于排出。

l ②保持室内空气新鲜,温度和湿度适宜。

l ③乳母适当增加营养。教学内容:
1、讲授十二经络走向、分布,腧穴;
2、在中医临床中常见的解剖学应用;
3、讲授中医基础理论:阴阳学说、五行学说、藏象、病因与病机。
4、讲授中医诊断学:八纲辨证、疾病诊断、四诊合参及特色手诊、眼诊、腹诊;
5、讲授如何进针、行针、针刺补泻手法及针刺的注意事项;
6、讲授针灸的选穴、配穴、适应症、禁忌症及内外妇儿科几十种病的临床治疗;
7、董氏奇穴、耳穴疗法、刺血疗法、埋线疗法、针灸减肥。
8、讲授特色针法的适应症及禁忌症,如:眼针、锋针、舌三针、腹针、梅花针、透针、头皮针、火针、平衡针法等。
9、讲授灸法的临床应用;
10、讲授小儿推拿临床应用,治疗感冒、发热、咳嗽、腹泻、便秘、免疫力低下等。
11、常见的中药调理方剂。
12、讲授刮痧、拔罐、足疗、
13、讲授推拿按摩基础手法:如摆动类、摩擦类、挤压类、叩击类、振动类手法。
14、推拿按摩在头面部、胸腹部、腰背部、四肢部的应用;治疗头痛、失眠、腹胀、便秘、落枕等。
15、讲授正骨治疗急性腰扭伤、落枕、肩周炎、腰腿痛、腰肌劳损等。

l 培训方式:
1.传统教学方法,授课老师手把手教授,一期不会下期免费学习,学会为止。
2.理论课实践课相结合,灵活易懂,易于掌握。
3.学校学习侧重临床实践,以提高学员的实际操作能力,学员毕业后可以独立胜任各项工作。
4.传授中医特色针灸治疗手法,使您的技术独具特色,为您将来的事业打下坚固的基石。
5.小班式教学模式,让每个学生都有与老师交流学习的时间,让学生在短的时间内学习多的技能。
二、课程时间:延期多学免收费用,学会为止。
四、培训对象:凡热爱医学技术事业的有志青年或年满十六周的社会各类人士均可报名参加。
五、报名须知:报名时提交相关证明复印件各一份(身份证原件、1、2寸红底免冠照片各4张等)
六、毕业证书:学习期满,经考试合格,颁发证书,*通用。
七、食宿提供:免费提供住宿

l 

l 小儿推拿李波:张素芳教授推拿治疗小儿咳嗽临床案例分享

l 案例九

l 王某,男,3岁,2005年11月25日初诊。

l 主诉:咳嗽半月,发热2天。

l 现病史:近半月来咳嗽反复发作,已在本省两家西医医院诊断为"支气管肺炎""支原体感染"。经静滴青霉素5天、静滴阿奇霉素7天、服中药5剂,目前仍咳嗽,嚏喷清涕,纳呆,大便日2～3次,小便正常,睡眠可。

l 查体:体温37.9℃,舌红苔薄黄,咽红,指纹紫滞,两肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音。

l 中医诊断:风寒咳嗽。

l 西医诊断:支气管炎。

l 治法:温阳散寒,宣肺止咳。

l 处方:清板门600次,平肝100次,清补肺经各300次,揉掌小横纹300次,揉小横纹各100次,揉外劳宫500次,摩中脘300次,揉风门300次、肺俞300次。

l 11月26日诊:推拿后嚏喷、流清涕已止,目前仍咳嗽有痰、纳差。上方加补脾经500次。

l 共4次治疗后纳增,惟偶尔咳嗽。两肺呼吸音清晰。

l 按语:客者除之,本案用清肺经、揉风门解散风邪;又以补肺经、脾经,揉肺俞以敛肺气,以防正气走泄;加揉小横纹、掌小横纹以开胸散积化痰涎。小儿患病容易,但因体属纯阳,用法得当,易趋康复,这也是小儿推拿特点之一。

l 小儿推拿李波:张素芳教授推拿治疗小儿咳嗽临床案例分享(四)

l 案例十

l 赵某,女,5岁,2001年1月4日初诊。

l 主诉:咳嗽10余天。

l 现病史:每临睡前醒后剧咳,并作呕,有时呕出胶黏色白块液,后咳平息,纳好,不知饥饱,不断要吃,小便正常,大便日2次,黏腻色绿,夜眠一般,呕吐后能睡。

l 查体:精神可,面色略黄,舌红苔黄腻,指纹紫滞,腹胀,两肺呼吸音粗,痰鸣音。

l 中医诊断:咳嗽(寒积咳嗽)。

l 治法:消积降逆,宣肺祛痰。

l 处方:揉板门300次,清大肠200次,运内八卦200次,补脾经200次,清肺经300次,掐揉四横纹各200次、小横纹200次,摩膻中、中府、云门各100次。

l 治疗第1次,清板门推约10分钟后,咳剧呕吐,色白黏厚,吐痰及黏液一掌心。第2天晨又吐1次,量多,还是黏稠,但咳嗽次数减少,精神活泼。经4次治疗,基本不咳嗽呕吐,大便日1次,色黄,质稠,两肺闻及少量痰鸣音。

l 按语:食滞气郁凝滞,胃气上逆,故呕吐厚腻黏,肺气不降,咳声连续。由于贪食饮寒,故肺寒,患儿已混合喂养,但母乳充沛,其乳母喜食冷饮水果,每天大量寒食,故其乳汁偏寒,因是寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,出现呕黏腻色白,而患儿本身胃纳好,难免积食咳吐。大便色绿亦为寒象。《黄帝内经》中称此为肺咳,但其根源在肠胃,胃气上逆,肺无降路,痰涎壅滞,阻碍呼吸,则咳剧作。治宜消积降逆,宣肺祛痰。揉板门、清肺经治肺咳;掐揉四横纹、小横纹消积除痰;摩膻中消积痰、助脾胃健运;清大肠除积通滞;摩中府、云门开宣肺气。