l 1．望诊 比较两侧股四头肌,特别是观察股四头肌内侧头有无明显萎缩。当膝关节屈曲位,骸韧带两侧"膝眼"消失,表明关节有肿胀。站立时双腿并拢,两腿股骨内髁及双足内踝可以接触。若两内踝分离,即为膝外翻,又称"X"型腿;若两内髁分离,即为膝内翻,又称"O"型腿(图28)。膝内、外翻畸形,常见于佝偻病、股骨下端或胫骨上端骨折、骨髓炎或软骨发育不良等引起,因骺板生长不对称所致。在站立时,膝关节呈明显的过伸状态,称为膝反屈或称为军刀腿(图29),常见于小儿麻痹后遗症。股骨内、外髁任何一侧见有局限肿大,伴浅静脉怒张,提示有肿瘤的可能性。2.触诊确定压痛的部位,对诊断膝关节疾患十分重要,膝部常见压痛点(如图30)示。若发现肿块(包括胭窝部),应检查其大小,硬度,深度,有无压痛与周围组织及膝关节活动的关系。膝关节周围触及滑膜增厚、变韧,提示慢性滑膜炎。在伸直膝关节时,将骸骨作上下或左右推移时,出现沙沙的摩擦音及痉痛,提示骸骨软化症。膝关节在运动时出现音调清脆的弹响同时伴有疼痛者,提示半月板损伤。教学内容:
1、讲授十二经络走向、分布,腧穴;
2、在中医临床中常见的解剖学应用;
3、讲授中医基础理论:阴阳学说、五行学说、藏象、病因与病机。
4、讲授中医诊断学:八纲辨证、疾病诊断、四诊合参及特色手诊、眼诊、腹诊;
5、讲授如何进针、行针、针刺补泻手法及针刺的注意事项;
6、讲授针灸的选穴、配穴、适应症、禁忌症及内外妇儿科几十种病的临床治疗;
7、董氏奇穴、耳穴疗法、刺血疗法、埋线疗法、针灸减肥。
8、讲授特色针法的适应症及禁忌症,如:眼针、锋针、舌三针、腹针、梅花针、透针、头皮针、火针、平衡针法等。
9、讲授灸法的临床应用;
10、讲授小儿推拿临床应用,治疗感冒、发热、咳嗽、腹泻、便秘、免疫力低下等。
11、常见的中药调理方剂。
12、讲授刮痧、拔罐、足疗、
13、讲授推拿按摩基础手法:如摆动类、摩擦类、挤压类、叩击类、振动类手法。
14、推拿按摩在头面部、胸腹部、腰背部、四肢部的应用;治疗头痛、失眠、腹胀、便秘、落枕等。
15、讲授正骨治疗急性腰扭伤、落枕、肩周炎、腰腿痛、腰肌劳损等。

l 培训方式:
1.传统教学方法,授课老师手把手教授,一期不会下期免费学习,学会为止。
2.理论课实践课相结合,灵活易懂,易于掌握。
3.学校学习侧重临床实践,以提高学员的实际操作能力,学员毕业后可以独立胜任各项工作。
4.传授中医特色针灸治疗手法,使您的技术独具特色,为您将来的事业打下坚固的基石。
5.小班式教学模式,让每个学生都有与老师交流学习的时间,让学生在短的时间内学习多的技能。
二、课程时间:延期多学免收费用,学会为止。
四、培训对象:凡热爱医学技术事业的有志青年或年满十六周的社会各类人士均可报名参加。
五、报名须知:报名时提交相关证明复印件各一份(身份证原件、1、2寸红底免冠照片各4张等)
六、毕业证书:学习期满,经考试合格,颁发证书,*通用。
七、食宿提供:免费提供住宿

3．膝关节活动度检查 中立位为膝关节伸直。

膝关节活动度(图31)如下:

屈曲:120°～150°过伸:5°～10°内旋约:10°外旋约:20°4. 特殊检查

1)浮髌试验(图32):患者仰卧位,患肢伸直放松,医生一手虎口对着骸骨上缘,手掌压在骸上囊上,使关节积液集中在骸骨之下,另一手食指以垂直方向挤压髌骨,并迅速放开。如感觉髌骨浮动或有撞击股骨髁的感觉,即为阳性,提示膝关节内有积液。