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青少年的心理问题很大一部分是因为学习因素而来求助,有的伴随社会和人际关系适应不良,严重者有自伤自杀倾向和行为,如孤僻、叛逆;*明显的症状是焦虑,抑郁。
成年人的咨询相对独立一些,预约咨询,签订保密协议,正式开启咨询。
青少年个案,与经济和生活比较相对独立的成年人不同。
青少年的咨询,*起码经济上不独立,也导致或被动或主动的经常和其父母打交道,有非常多的"卷入"遇到的问题也是五花八门。类型区分一下,大抵还是有迹可循的,从我个人以及同行老师们的反馈。
能做的上咨询的青少年,家庭是有一定的经济基础和心理学的认知的(姑且叫做心理学头脑,反思性)。
有更大的一部分群体接触不到心理咨询,经济因素和对心理咨询的认知状态占了绝大部分原因。
这里和我们自己的文化,细化到地区文化,乃至家族文化,以及改革开放后中外文化融合都有深层的影响。这里不展开详谈。
粗略的说;
在我们当下的社会结构下,十八岁是法律上的成人,而实际上呢,大家都明白,和欧美文化不同,基于我们的文化特点,在人格和经济上并没有成熟、独立,甚至整个*期间也多是高度融合在原生家庭结构里。
我对青春期的划分,也就是*毕业工作前这段时间都归类进来了,甚至有的心理学家认为到30岁之前都算青春期。
和青少年的咨询工作起来,大多时候并不是*艰难的,反而其家庭的卷入尤为无奈。
咨询预后效果比较好的情况
一部分的青少年来访觉得自己心理出了一些问题,如轻、中度微抑郁情绪;在和父母、同学、老师之间的人际关系出现问题,需要专业咨询的帮助。或通过父母的关系,或自己寻找的渠道,寻求心理咨询。
这类青少年自我功能相对是不错的,只内心比较痛苦,父母自己忙于工作,没有时间管理孩子,在金钱、物质上对其比较宽松大方,父母也无暇干预咨询过程。
这类情况咨询工作起来顺畅很多,一般十几次咨询就有明显进展、变化,甚至陪伴到工作、或者读研结束咨询。
还有一部分父母比较配合,如尊重设置,听取心理咨询师的建议,配合家庭治疗的情况,心理咨询工作比较容易展开。
以上两种状态咨询效果和预后都不错。
一些困境
为数不少的是,一部分是父母发现孩子出现抑郁,焦躁症状,有自杀自伤的倾向,甚至反社会倾向(青少年的反社会倾向甚至行为,比如打架,不上学,对抗学校、老师、家长,表现叛逆,张力大,成长中的挫折性创伤在青春期爆发的一个特点,并非定性反社会人格),父母处理不了,各方寻求心理咨询的帮助。分几类情况:
1. 父母带孩子到各大权威医院、机构都诊断过了,做了几次咨询,甚至算命、风水都上了,但依然没有成效,通过朋友、同学、熟人等经验介绍找到咨询师。
我遇到的这类情况也不少,有时候会感觉有点死马当活马医的,来找偏方的意思,真的工作起来发现也比较艰难。
一部分父母对于咨询的干涉、控制非常严重,我一般推荐个体咨询同时联合家庭治疗,且不能是一个心理咨询师同时做个体心理咨询和家庭治疗。大多家长也并不理会,认为家庭治疗没必要,不预约、不付费的情况下,便随意和咨询师电话或者微信和咨询师长谈孩子以及家庭、自身的事物。
有时会用控制付费的方式,影响咨询,导致咨询因此遗憾的半途中断。有些老师或心理诊断定义这类父母有人格障碍。
在这里,我想大略谈一下一些地域文化的特点,如:山东、河北、山西、河南等传统的中原地区,人情味儿显得比较浓,家庭融合性比较强,对于心理咨询的误解也比较深,似乎传统的农耕文明的一统思想植入在骨子里,这里还真不太分城市和农村出身。由于历史因素,农耕文明需要联合起来对抗游牧民族的侵扰,太过分散不利于安全耕种生产和保护资产,这片土地上的人们需要融合在一起,你帮我干点活,我帮你做个事,一来二去关系变得紧密。做事情找关系,谈感情都是共同的需求,边界相对也就没有那么的清晰!
面对于心理咨询师也会出现类似去医院找熟人看病的人情面子事儿,比如不付费请吃饭的要求。转介也是,送礼想把转介的心理咨询师请出来做咨询。
全球发展从工业时代到延续至今的科技革命为标志的时期,时代的进程,每个人都会受影响,而很多人情关系在经济较为发达的地区已经转换为契约关系。也因此是很多人感叹,一切向钱看,人情淡薄了!
一部分人因为各种因素,并没有来得及适应我们这几十年社会的巨变,也不能理解孩子为何如此脆弱,自己的成长过程更恶劣,也是如此过来的云云,而你居然要花如此多的钱来做心理咨询!加上我们文化对心理问题的讳莫如深,带孩子来咨询,更多时候以为是再教育孩子一遍,让孩子学习好起来就行了。
有时候他们如此说倒也不全错,我们在临床心理学方面起步晚,目前心理咨询的系统本就是学习的欧美。"即使*教育系统的心理学,几乎没有哪位心理咨询师是通过学历教育而学习的临床咨询"。当然,这话不说我说的,是徐钧老师在讨论未来行业发展的时候说的关于*派和江湖派之争观点。
因为这些复杂因素,导致我们传统些的地区适应心理咨询起来还是比较困难的,认知心理心理咨询性质的程度也不高。
我们文化有一面也比较现实,即使谈到"爱",也并非所有的父母真的都爱孩子,起码不是我们现在所说的"爱"。
很多女性对于重男轻女的记忆和体验尤为深刻,而生儿子传宗接代、光宗耀祖就是义不容辞的人生任务。偶尔听年纪偏大的人讲,早年有孩子夭折的,父母甚至认为是"讨债鬼"不能入祖坟,随便就埋了。很多人50、60、70后,甚至一部分80后的成长历程也的确经历了比现在孩子更多的"苦难",而努力坚持过来并有所成就的。当然还有很多贫困地区的孩子现在也存在很艰难的状态。
这类家长有这些反应和行为也并不奇怪。
介绍过来的青少年父母,有的只想让孩子学习好,咨询只要达不到预期,或者认为孩子失去自己的掌控,变得非常焦虑,有时会开始发难,即便孩子愿意继续咨询,也会被不付费的方式强行中断。
当下竞争如此激烈,父母希望孩子学习成绩好,将来在社会上有竞争力,本身未必有多大问题,这是时代的呈现,都归罪于家长是不公道的;只是不顾孩子的实际情况,比如不顾孩子先天特质、智力基础和身体、情感、情绪的压力的承受度,对孩子以己度人式的紧逼,处于比较偏执的状态,且不听咨询师建议需要慢慢来,对于此,有时候心理咨询也是无能为力,咨询师也只能表达遗憾。
2. 父母离异的孩子
父母一方带着孩子来做咨询,男性比较要面子,大多数是妈妈为主。不得不说,当代*女性的心理成长还是蛮惊人的,但是有时候也经常把咨询师卷入进融合的关系,孩子的妈妈对孩子爸爸不满意,或者爸爸对妈妈不满意,到处给孩子找爸妈的卫东,咨询模式被认为有点对孩子再养育的味道。
如果咨询对象对咨询师产生这类移情关系,通过理解和诠释、以及互动澄清是没有问题的,而家长如此,就麻烦的多,青少年个体心理咨询的主体并不是家长,但是咨询主体对象的青少年却是没有能力付费的,也容易陷入和这些家庭的融合纠缠的关系,因为离婚因素,又做不了家庭治疗。这里若心理咨询师如果处理不好,对于咨询效果来说弊大于益。绝大多数道理都明白,真的互动起来那就千丝万缕的交叉,并不会轻松。
*后:我自己的实际情况
我自己的个案大体分为两类:
一类为为同行转介,大多心理分析中、长程为主,这部分来访心理学的认识,比如经常看关于心理学的文章,偶尔上上关于心理课之类。
咨询风格一般以复杂性为大的背景,当代精神分析、当代自体心理学为主,分析过程触及较深的人格层面:侧重于潜意识浮现的属性工作和内隐关系的互动。
一类是通过工作室的广告宣传而来的。这部分来访一般没有任何心理学的基础,多以认知行为和心智化的短程咨询为主。触及"潜意识"的层面相对较少、浅。
还有一部分不太匹配的咨询关系,或者严重些边缘人格障碍、精神病性的来访,在评估后不能胜任,也就转介给能胜任的同行、老师了。
