慢性腰肌劳损的针刀治疗思路

解剖生理

腰部脊柱是一根独立的支柱,其前方为松软的腹腔,一般附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等

诊断标准:

腰肌劳损是一个较模糊的诊断,是腰部肌肉韧带慢性劳损疼痛的统称,凡是腰部痛、酸、麻、胀,屈伸功能受限,慢性病程超过2周,腰部肌肉、韧带起止点,中部、边缘等处压痛,排除腰部其它病变者均可诊断。

病理病因:

慢性腰肌劳损一般发病缓慢,病程长,多有长期的从事弯腰、坐位或其它不良姿势下工作、劳动的病史。部分病例有急性外伤史。常感腰部酸、胀、困、痛、沉重不适,在活动多或劳累后加重,休息后减轻,不能久坐或久站。持久的劳损及体位姿势不良,使腰部肌肉韧带发生损伤性炎症反应,腰部肌肉韧带充血水肿渗出,久而久之,腰部的肌肉韧带及其之间发生粘连、挛缩,退行性变,甚至纤维化,腰部的肌肉韧带收缩舒张功能受限,屈伸不灵便,整个腰部活动受限酸痛不适。小针刀疗法认为,人体的软组织结构的功能必须处于动态平衡状态才能完成其功能,动态平衡则功能正常,不平衡则功能障碍或受限。在各种损伤因素的作用下,腰肌韧带发生慢性反复损伤和修复,腰肌韧带发生粘连、挛缩、瘢痕、堵塞,腰部肌肉韧带功能障碍,腰部舒缩平衡被打破。

针刀治疗方法:

患者俯卧位,腹下垫枕,在腰骶部仔细查寻敏感压痛点,多为棘上韧带起止点,棘间韧带纤维,骶棘肌在骶骨和髂骨上附着点,骶棘肌下端在腰椎横突上的附着点,腰肋韧带的起止点等。

根据损伤的性质和部位范围、大小,一般定2-6个点不等,用龙胆紫作标记,皮肤常规消毒,铺孔巾,穿手术衣,戴手套,用4号针刀,按四步进针法,刀口线与脊柱纵轴平行,垂直刺入约1cm-4cm左右,刀下有阻力改变,患者诉有酸胀感即为病变部位。先纵行疏通剥离2-3刀,再横形剥离1-2刀,松解粘连、切开结节及瘢痕,出针。

对较顽固的腰肌劳损痛者,隔1周再作2次

小针刀疗法基于这种新的病理认识,应用其独特的微创非直视手术工具——针刀,在微观解剖学、立体解剖学、体表定位学等闭合性手术理论指导下,着眼于解除慢性软组织损伤的病因病理——松解粘连挛缩,切割瘢痕,疏通堵塞,去除神经压迫,促进局部血液循环。针刀直达病所,纵向疏通,横向剥离,解除动态平衡失调的病因,恢复其动态平衡而治愈疾病。

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