【慢病管理师是干什么的】慢病管理师是专注于慢性非传染性疾病(简称"慢病")及其风险因素管理的专业人员,他们的工作涵盖多个方面,旨在通过综合手段提高慢病管理的效果。以下是关于慢病管理师工作内容的详细介绍:

一、患者评估与管理

病情评估:慢病管理师需要对患者进行全面的医学评估,包括了解患者的病情、病史、用药情况等,以便为患者制定个性化的诊疗方案。

档案管理:建立慢性病患者的健康档案,记录患者的病情、检查结果、治疗方案等详细信息,以便跟踪患者病情变化和治疗效果。

二、患者服务与关怀

随访服务:对患者进行定期随访,关注患者的病情进展,及时调整治疗方案。同时给予患者心理支持和关怀,帮助他们建立积极的生活态度。

健康指导:为患者提供健康指导,包括饮食调理、运动建议等,以提高患者的生活质量。

三、监测与干预

指标监测:为患者提供血糖、血压、身高、体重、腰围、臀围、心率等指标的监测服务,及时发现并处理异常情况。

综合干预:根据患者的病情和需求,制定个性化的综合干预方案,包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。

四、健康教育与宣传

普及知识:对患者及家属进行健康教育,普及慢性病知识,提高患者自我管理能力。

组织活动:组织并参与慢病健康沙龙、讲座等活动,提升患者的健康意识和自我管理能力。

五、团队协作与沟通

团队协助:与医疗团队的其他成员密切合作,提供专业建议和支持,以确保患者得到*好的护理。

沟通协调:与患者及其家属进行有效的沟通和协调,确保患者得到及时、准确的治疗和关怀。

六、其他职责

转诊协作:负责重点患者的上下级转诊协作和跟踪管理,确保患者得到及时有效的治疗。

社群运营:对患者社群进行运营,及时处理患者需求、解答健康疑问,增强患者之间的互助和支持。

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