孩子是上天赐给父母的天使,然而不是每个天使都是完美的,在此过程中将碰见什么是自闭症干预 ,不妨跟着小编来看看这其中14种有效的自闭症干预手段,清华爸爸分享三个自闭症儿子的干预秘籍!,自闭症儿童早期干预的方法有哪些?,自闭症儿童的行为干预的含义,自闭症孩子经过系统干预后,长大后会是什么样?,自闭症干预要花多少钱(含本人花费明细和三套预算方案)?? 的奥秘。
1.14种有效的自闭症干预手段
孩子被确诊为自闭症(孤独症)后,面对这只即将吞噬孩子和家庭的洪水猛兽,有许多家长像“大海捞针”一样的搜寻相关资料?也有许多家长被一些错误的言论误导,导致延误孩子的治疗?“神奇”的自闭症干预疗法我曾经接触过一个自闭症(孤独症)孩子,他脸色蜡黄,瘦得让人心疼,体重至少比同龄人轻了5公斤,后来通过跟家长聊天了解到,这孩子正在进行“禁食疗法”,简单来说就是禁止孩子食用任何含有谷蛋白或者酪蛋白的食物,例如面食、饺子、蛋糕、面包等等。因为她听说自闭症(孤独症)孩子肠道菌落种类和数量与常人的不同,导致他们对于谷蛋白更容易出现难以消化的不耐受表现,并会因此产生暴躁、多动甚至出现攻击行为等。如果禁止孩子吃这些食物,就可以改善孩子暴躁等问题。我赶紧跟家长解释:“正常儿童也存在耐糖和耐蛋白的异常,这种异常非自闭症(孤独症)的特有现象,自闭症(孤独症)儿童中代谢异常比例偏高,但绝对不是全部。”进退维艰的情景一打开各个自闭症(孤独症)康复机构的网站,五花八门的治疗法就印入眼帘,螯合(排毒)疗法、颅骶骨治疗、鼠因子针、而且每一种都附有大幅改善,甚至被“治愈”儿童的故事,然而“希望”的背后,却是一个又一个悲剧的源头。只要听说有一个孩子进行某种速效疗法得到了神奇的进步,家长们就会像飞蛾一般奋不顾身扑火,一位妈妈说:“每次听说某种方法对孩子有效,你就会忍不住去试,因为你会觉得,如果不赶快尝试任何可能的帮助,你就是一个不尽职的父母。”而事实上某些个案的研究,往往只能是一个纯粹的,可能引发更多科学研究的成果。只有那些严格的,有众多参与者的,随机对照临床试验结果才能作为评价某个治疗方法是否有效的证据。美国*标准项目认证的14种有效的自闭症(孤独症)干预手段美国*标准项目是什么呢?它是由美国自闭症(孤独症)家中心提出的,旨在为教育工作者、家长、从业者和组织提供信息和资源,让他们能够明智地选择有效的干预措施。在2015年世界自闭症关注日这天,美国*标准项目根据2007年至2012年在该领域进行的研究,发布了关于自闭症(孤独症)干预手段的新评论和分析。在针对22岁以下的儿童和青少年的干预方法中,有14个已经经过深入研究,并具备足够的证据证明其有效的成熟方法:●关键反应训练(Pivotal Response Training)●行为干预( )●认知行为干预(Cognitive Package)●儿童综合行为疗法( Treatment for Young Children )●语言训练(表达) Language Training- ●示范法(Modeling)●自然情境教学法(Natural Teaching )●家长培训(Parent Training)●同侪(同伴)训练法(Peer Training Package )●时间表(Schedules)●脚本法(Scripting)●自我管理法(Self-)●社会技能训练(Social Skills Package )●以故事为基础的干预(Story-based )关键反应训练PRT下面想与家长们重点讲PRT这项干预手段。相信经常关注我文章的家长对于PRT这个术语一定不陌生,在我们的课堂中常常用到。PRT的理论基础是ABA, (相关阅读:为什么我们一直强调ABA?)在二十几年的实践中,PRT 又汲取了发展心理学、认知心理学和情景教育方法的有关内容,它更强调孩子的兴趣和教学环境的情景化。PRT的课堂上,老师带着孩子从一对一的小房间里逐步发展到各种日常环境的活动中,也使用一些经过实证研究的动机教学流程,比如“让孩子选择”,“任务轮换”,“交替难易任务”,“奖励尝试”,“使用自然强化”等。例如我们在教孩子语言的时候,设置障碍“逼”孩子表达需求。孩子想要玩具车,将玩具车放在高一点,孩子拿不到的地方,当孩子指着玩具车或者看向它的时候,我们会辅助孩子说“车”,直到孩子能自己说出来。对孩子表达要求也是循序渐进哦,比如“车”-“玩车”-“我想玩车”。在适当的自然情景下捕捉机会。比如下课了孩子想出去,走到门前打不开门时,老师就会及时辅助孩子说“开门”或“帮忙开门”,这是一个表达愿望、要求的机会。所以我常常跟家长说:“我们的孩子从踏入中心到离开中心,他们无时无刻都在接受着训练”。另外PRT有一个非常有意思的环节——自然的强化物。例如孩子想要车,当他完成“我想要车”这个表达的时候,直接给他车,而不是奖励他一颗糖果。这样孩子就可以明确建立起两者之间的关系,原来当我表达了需求的时候就可以得到想要的东西了。PRT不仅适用于语言教学,还可以适用于其他领域,例如:社交、共同注意、认知等。PRT认为:只要训练了自闭症(孤独症)孩子的关键领域,其它的领域就会自然发展。我在从事这个行业近三十年,几乎每隔一段时间就会有令人惊奇的东西出来,那宣传的疗效是如此有诱惑,面对这五花八门的治疗方法,本来就不擅长科学研究的家长们选择一个治疗方法,并评估该方法的安全性,实在太难了。今天与大家分享这篇文章,就是希望父母们找到合适的干预手段,真正帮助到孩子,愿我们的孩子都能安全、健康、快乐地成长。 a
2.清华爸爸分享三个自闭症儿子的干预秘籍!
本文经美国华盛顿*特殊教育博士、国际认证行为分析师BCBA曾松添修订审核后发布。前段时间,我们分享了《清华爸爸给三个自闭症孩子设计的20款居家游戏,果断收藏!》。文中介绍的清华爸爸老詹有三个儿子:大儿子今年24岁,正在读*,他是在弟弟们被诊断自闭症后才被发现也是谱系的;二儿子小宝今年7岁,2岁时被诊断自闭障碍,他被诊断那一年老三阳阳刚刚出生。小宝除了有自闭谱系障碍,还伴有永久性的听力损伤;小儿子阳阳今年5岁,他也是在2岁多被诊断的。老二被诊断自闭症后,老詹就开始带着孩子干预,这一坚持就是五年。现在,小宝和阳阳已经正常上学,并且在学校里表现很好,中英双语交流都没有障碍。老詹现在从事自闭症公益活动,除了带二儿子和小儿子,还会免费帮助训练其他的低功能自闭症孩子,图片中最小的那个孩子就是一个。他希望通过公益的方式,证明自己对自闭症干预的方法是有效的。今天我们就来分享老詹在给孩子干预中的心得。1.目光交流和听从指令是基础自闭症核心障碍是社交障碍,而什么会影响社交呢?老詹认为主要是两个方面:目光交流和听从指令。人和人之间目光交流是天生的,然而很多自闭症孩子缺乏这个功能,需要帮助建立。有了眼神对视,才能更好地发展跟人的关系。互动的另一个更重要的方面就是听从指令,只有能听进去、听懂别人的话,才能回应,这样一来一去就形成了社交。所以,训练孩子的社交可以从这两个方面着手。2.高强度高密度训练形成条件反射我们都知道,自闭谱系障碍的是神经系统出了问题。老詹认为,神经系统障碍想要克服,就需要高强度高密度的训练直至形成条件反射。用同样是神经系统不同,而表现不同的左撇子和右撇子举个例子,有没有什么药物可以让左撇子一吃就变成右撇子呢?并没有!想要让左撇子习惯用右手,只有通过大量的右手训练,直至可以习惯用右手,比如自然而然地用右手拿起笔写字。对于自闭症孩子来说,也是一样的道理,针对他们的薄弱点,高强度高密度的训练,各个突破。比如,孩子眼神交流不好,就通过传球,击掌等不断的捕捉眼神,每天至少进行150次,坚持1年就会有效果。老詹回忆说,小宝喜欢玩小汽车,在最初训练儿子的眼神时,自己会跟小宝面对面坐下来,然后把所有的小汽车都拿走,然后引导着小宝看自己。小宝看一眼,给他一辆小汽车;再看一眼,再给他一辆;再看一眼,再给一辆……就这样从刚开始一天只有几次目光接触变成十几次,再变成几十次,上百次……现在,小宝已经形成习惯,有时候老詹跟他说话看向别处,小宝会立刻说:看着我,看着我说话。3.不要被孩子认知迷惑在跟很多自闭症家庭聊天时,老詹发现,很多时候大人们常常用认知水平来判断孩子情况是否严重,而这样导致的后果就是,很多高智商的孩子被忽视了。老詹用小宝和阳阳举例。阳阳的认知非常强,谈起太空、宇宙、地理等话题更是滔滔不绝,相比之下,年龄较大的小宝就弱很多。可是,当老詹给孩子们讲有故事情节的绘本时,阳阳做不了几分钟就会跑开。还有在孩子们相互玩耍时,阳阳也会显得格格不入。比如,小宝说:我是小松鼠。阳阳绝对不会回应一个动物名称,而是说:我是火山。所以,在自闭症核心症状社交障碍方面,需要更多训练的,其实是阳阳。4.分辨孩子的理解和表达语言是社交一个很重要的方面,而很多自闭症孩子都存在语言问题。小宝有永久性听力损伤,他的发音就非常不标准。举个例子,小宝对“生日蛋糕”这四个字,发出的音是“叽叽喳喳”。然而,当爸爸指着生日蛋糕发出“叽叽喳喳”时,小宝会拼命的摇头,喊:不是,不是,不是……这样来看,小宝是明白理解“生日蛋糕”的,只是发不出这个音。所以,爸爸要做的就是大量重复,让他学会发音。老詹想借此告诉各位家长,当孩子语言出现问题时,判断是什么原因造成的很重要,分析原因才能更好的找到解决办法。5.仪式感很重要培养孩子的社交技巧,生活中的仪式感很重要。老詹讲,为了给孩子们做好榜样,他们家庭成员之间讲话,也会把:“谢谢”,“再见”,“请”等礼貌用语常挂在嘴边。同时,他带着孩子们外出时,不管认识不认识的人,只要照面碰到了,都会要求孩子们打招呼,问好。还有,每天在接孩子们放学时,也会要求孩子给自己一个大大的拥抱。这些小小的仪式感,都能帮助孩子一点一点的学习社交。6.多运动,有好处自闭症孩子的很多伴随症状都可以通过运动来改善,比如协调力、精细力、平衡力、团队合作等。所以,在陪孩子的过程中,老詹加入了很多运动游戏:踢球、跑步、游泳、跳跃……在陪阳阳和小宝运动的过程中,老詹还会融入目光交流、听从指令训练,很大程度上也有益于孩子的核心症状。每天运动一小时,健康工作五十年,幸福生活一辈子。运动带给一个人的改善是方方面面的,别犹豫,带着孩子一起动起来就对了!7.先扬长克短,再扬长避短很多家长都有这样的疑惑,在培养自闭症孩子时,该扬长克短还是扬长避短?老詹认为,应该先补短,再避短。在孩子小的时候,家长一定要帮助孩子补短,让他们能够有基本的独立生活的能力。在这个基础上,再扬长避短。比如,选择自己喜欢的专业,从事自己擅长的职业等。8.警惕治愈自闭症的各种疗法老詹坦言,在陪孩子干预的这些年,自己也踩过很多坑,其中之一就是忍不住尝试各种可以治疗自闭症的方法。举个例子,有段时间,他们给小宝尝试电磁疗法,这个方法通过一些设备,可以在屏幕上显示出孩子的脑电波。从而能够清晰地看到大脑哪里活跃,哪里不活跃。然后再给小宝不同的刺激,观察什么样的活动可以让不活跃的脑电波变得活跃。这种方法乍一听感觉很有道理,但细细观察就会发现,其实准确率很低,因为显示出来的信号非常不稳定,而且很容易受到干扰。老詹还透露,他曾被一位自闭症孩子的爸爸悄悄地拉入一个秘密群,群内宣扬的是某种生物疗法,很多人纷纷高呼孩子服药后症状好转,比如孩子睡眠改善啦;肠胃变好啦;不哭不闹啦……在此,老詹提醒各位家长,一定要分清楚自闭症的核心和非核心!自闭症的核心是社交,其他伴随的肠胃,睡眠,敏感问题等普通孩子也会有,千万不要因为这些症状改善就认为自闭症治愈了。9.家长在干预中的重要性我们前面提到孩子需要高强度高密度的训练,在干预量足够大时才能带来质的改变。跟孩子待在一起时间最长的人是谁?毫无疑问,是家长!老詹回忆道,小宝在1岁半以前还会叫爸爸妈妈,后面突然出现倒退,一个字都不会讲了。于是,一家人重新开始教他讲话,每天不断地重复:妈妈,妈妈,妈妈……终于,小宝学会了叫“妈妈”!然而,还没来得及激动,一盆冷水就泼了下来,小宝不管看见谁,都只会喊“妈妈”。于是,家人又开始教小宝发“爸爸”的音。但是小宝学会“爸爸”后,妈妈又不会了,见谁都是爸爸!一家人商量后决定,每个人充当自己的角色,继续教!妈妈教“妈妈”,爸爸教“爸爸”,外婆教“外婆”,不知道重复了多少次,小宝终于一个词一个词都学会了……除了家长,谁能够做到这样?所以,想要让孩子取得进步,我们除了要问:好的训练师去哪找?更应该想:自己可以做些什么!10对孩子未来的思考父母之爱子,则为之计深远。谱系孩子的未来,永远都是父母最关心的事。老詹认为,作为家长,我们要在心态上乐观,在行动上积极,帮助孩子建立好基本的自理能力,剩下的路让自己走。自闭症孩子有自己独特的优势,比如可以沉浸在一个事件中很久很久,这项特异功能普通人想要做到,还要专门训练呢!世界这么大,只要有了基本的能力,谱系孩子也能找到自己的一席之地。用职业举例,有需要很强社交能力的,比如销售;也有独自就可以的,比如程序员……所以,与其担忧未来,不如抓住当下!✎专家点评文 | 曾松添博士美国华盛顿*特殊教育博士国际认证行为分析师BCBA大米和小米教学总监这位资深家长的正能量分享实在是太难得了!这十点经验希望每位家长都能记下来,早期干预没有特效药和捷径,靠的是“量变引起质变”,只有基于孩子的问题点,营造大量的学习机会,才能实现气质的改变。例如,文中提到的仪式感,刻意示范和大量密集锻炼孩子基本的礼仪,让孩子懂礼貌,意识到他人的存在,这样彬彬有礼的孩子别人起码不会讨厌,就会形成一种社交气场和气质。采访中,老詹还告诉大米和小米的编辑,他的前妻是北大医精神科博士,毕业论文就是关于自闭症的。前妻很早就判断,老詹是典型的阿斯伯格。作为一名成年才被发现的阿斯伯格,老詹在成长过程中有什么困扰?是什么改变了他?他的婚姻是怎样的?下一期,我们专程分享老詹的故事。-END-作者|夏天 编辑|当当 主编|潘采夫
3.自闭症儿童早期干预的方法有哪些?
西医界很多研究人员怀疑自闭症的病因是由基因控制,再由环境因素触发。环境因素所扮演的角色仍未有定论,研究人员发现了七个经常出现在自闭症病人的基因组。 目前一般认为其常见的病因及影响因素包括遗传、脑器质性病变、社会心理因素等。西医的治疗,现比较统一的观点认为关键在于早期发现、早期干预,通过行为干预和特殊教育训练等方法,来提高他们在日常生活中自理、认知、社会交往及适应社会的能力。临床上具体干预方法有行为干预、结构化教育、语言训练等。 中医对于自闭症的病因,认为属于肾虚、先天不足的范畴,诊断上主要通过望闻问切、八纲辨证来实现对具体患者的因人而宜的辨证施治,治疗方法一般为推拿、按摩、针灸、中药等。 症状类型 1.社会交流障碍 这是孤独症患儿面临的*问题。他们对周围的事物漠不关心,难以体会别人的情绪和感受,也无法正确地表达自己的情绪和感受。孤独症患儿存在“思维盲区”(mind blind),他们似乎认为凡存在于他们自己脑子里的东西,也一样存在于别人脑子里,彼此没有什么区别。即他们通常认为自己的感觉就是别人的感觉,但这并不意味着他们没有感情。 2.缺乏学习与模仿的能力 “模仿”是孩子学习的最重要工具,孩子就是通过模仿学习说话,学习运用无声的身体语言、手势和表情进行沟通的。但是孤独症患儿不懂得模仿。 3.语言障碍突出 大多数患儿言语很少,甚至严重者终身不语。即便有的患儿会说话,也宁愿用手势来代替语言,或者只会机械地模仿别人的语言,并且常常分不清你我。 4.兴趣狭窄,行为刻板,对环境要求严格,不容许有丝毫改变 患儿通常会较长时间地专注于某种或某几种游戏,经常重复一些固定刻板的动作,甚至有自残行为。 5.大多智力发育落后或不均衡 70%的患儿智力落后,但在某些方面可能有比较特殊的能力;20%智力在正常范围,约10%智力超常,表现为对音乐、美术等十分敏感或者记忆力超常等等。但是,令人费解的是,即便患儿能毫不费力地阅读或背诵,但他无法用他掌握的语言与人正常交流。 6.多数患儿存在感觉异常的问题 比如对某些声音、图像有特别的偏好或恐惧,或者痛觉迟钝等等。 x详细的去百度百科
4.自闭症儿童的行为干预的含义
儿童自闭症又称孤独症,是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著,在我国男女患病率比例为6-9:1。其主要症状为: 1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。 2.语言交流障碍语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质。 3.重复刻板行为。 4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后,但这些儿童可能在某些方面具有较强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面。 5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。 6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。 自闭症(又称孤独症)的详细表现: (1)孤独离群,不会与人建立正常的联系。 即是缺乏与人交往。交流的倾向,有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征,如从小就和父母亲不亲,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势,不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动,自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人,但不会与小朋友进行交往,即缺乏社会交往技巧,如找小朋友时不是突然拍人一下,就是揪人一下或突然过去搂人一下,然后自己就走了,好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作,或者说只存在一个接触的形式,而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自己愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,目光经常变化,不易停留在别人要求他注意的事情上面,他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光,平时活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼,斜视或余光等,很少正视也很少表现微笑,也从不会和人打招呼。 (2)言语障碍十分突出。 大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题,只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒,如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫,这种情况有时能持续至5~6岁或更久。 (3)兴趣狭窄,行为刻板重复,强烈要求环境维持不变。 孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣,一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应,不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。 (4)大多智力发育落后及不均衡。 多数智力发育比同龄儿迟钝,少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好,令人不可思议,有不少患儿的机械记忆能力很强,尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字,见字就主动问念什么,并且只问一次就记住,为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书,说明他掌握不少词汇,但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难,说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。 自闭症(孤独症)应早期治疗: 一般说来,孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。 心理学研究发现,孤独症的实质的损害是认知障碍,表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣,当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣,而是要得到它,这种障碍是孤独症的早期症状之一。就象在前面*部分中讲到的那样,不会进行扮演性游戏也是孤独症的早期表现之一。如果能发现早期症状,进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。 孤独症患儿没有独立交往的能力,不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境,这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者,无任何言语功能、无法克制和难以治疗的尖叫、自伤等行为持续存在,直接威胁着生存,给教育和干预带来障碍,作为家长,是很容易辨认出孩子的这些异常的。 一部分患儿到青春期以后症状可有改善,古怪刻板的行为减少,社会交往和适应社会的能力或多或少地提高。但仍表现为与人交往困难,独来独往,回避他人;在不涉及社交能力时,也能干好某些简单、机械的事情。 早期或在确诊为孤独症之前已有较好的语言或言语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言的潜能受到限制,但他毕竟是具有这种潜能或基础,使用药物效果比较好。 观察到高功能水平孤独症预后较低功能水平为好,报道16名6岁以下,IQ大于65的孤独症患儿,有半数可完成*学业,能独立生活。即使是高功能水平孤独症儿童,其业余活动面或活动内容也是有限制的,不会做建设性的决策或提建设性意见。 伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差,伴有听力受损、特殊生活技能问题者预后较差。 自闭症(又称孤独症)的类型 1.无语言:通常会被认为听力有问题或是失语症 2.立即仿说:有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图,而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。 3.延宕仿:在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲,同样也会有沟通性或是非沟通性之分,而这种行为通常和情境、压力有所联系。 4.说话不带感情:只是在告诉你,而不是和你谈话,也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。 5.无法掌握音调、音量:说话时有如木偶一般,十分机械化,无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。 6.字义无法变化:如学校和校正,不能分辨其读音。 7.代名词反转:“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。 8.不清楚肯定与否定的概念:常使用“不”,而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。 9.文法结构不成熟:会使用自己的语言,通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。 10.很少发问:除了强迫性的行为表现外,他们很少会提出问题来发问。 11.固着性:不管情境的变化,重复的念着某句话。 12.不会使用因果性的语言:如因为、所以、因此、如果等词汇。 为何单纯训练对自闭症效果不明显 目前国内外许多人认为,治疗自闭症*有效的方式是训练。把它归结到教育问题。 单纯由教育界人士来对自闭症进行行为训练,以期望能达到正常人的行为标准,回归社会。虽然有大批的社会教育工作者,投身到其中,但效果往往是很令人失望的。其中关键原因是他们还没有真正认识自闭症。更为荒谬的是提出了:“连小猫小狗都能训练,人为何不能训练?”的理论。在此理论指导下对病儿进行大体力的强化训练。不但没有达到预期效果,反而产生了许多负作用。有一句*成语最恰当形容了此种做法,那就是“拔苗助长”。 单纯依靠大体力强化训练的做法是错误,它误导我们走向另一个极端。所以我们要区别对待训练问题,即看?
5.自闭症孩子经过系统干预后,长大后会是什么样?
孩子被诊断为自闭症,家长一般首先关注的是孩子可以康复吗?康复的效果怎么样? 为了让家长了解孩子的康复现状,小铃铛今天给大家讲解一下国内自闭症的康复现状。 首先,家长应明白的一件事:自闭症是永远不可能康复和正常孩子一样的。 即使智力,自理能力正常,可能都会有一些异常的行为,比如,一直盯着旋转的东西看,这是一些自闭症孩子的刻板行为,很难替换改善。 至于康复现状,小铃铛觉得要以自闭症的轻重程度以及进行康复时间的早晚进行区分。重度自闭症的预后 先来给大家讲解一下重度自闭症的康复现状,不干预的话大部分重度自闭症情况都差不多,终生需要家里人照顾,甚至连生活自理能力都没有。 家长如若不相信,大可以去特殊学校去看看,很多青春期的自闭症小孩,也不会说话,认知能力只相当于3岁小孩,甚至比不上。 而重度自闭症进行干预的话,可能认知能力会有提升,但是说话、社交功能肯定是比较差的。 所以,对于他们的干预目标,不可设定过高,家长和老师应该着重训练孩子的生活自理能力。轻度自闭症的预后 接下来,重点给大家讲讲轻度自闭及高功能自闭孩子经过系统干预会达到什么程度。 先给大家说一组数据: 18年4月CDC(疾病预防控制中心)*统计结果,美国自闭症儿童的比例提高到了1/59。 很恐怖的数据吧,上升的原因是什么,有一个共识是:不是因为患病孩子越来越多,而是诊断在扩大。 也就是说那些症状较轻、灰色地带的孩子越来越多的被归为自闭症。 这些孩子在以前可能会被诊断为精神发育迟滞、社交障碍、发育迟缓、语言发育障碍等等,现在都归到自闭症了。 所以同样的问题就有了不同的答案,由于现在更多的轻度孩子纳入诊断,这些孩子经过早期干预,在成年后能够混在普通人群里的比例大大提高了。 我所在家长群,有很多比较用心的家长,孩子在3周岁以内的,即使有一些看起来程度比较严重的。 经过家长的努力,一两年后,有的甚至几个月以后就达到了“潜伏”、“摘帽”的水平,能够和普通孩子在一起学习、生活和融合。 这些孩子,以后大概率就是普通孩子,也许会有一些轻微的特质的表现,比如内向、敏感、不擅长和人打交道、有些许刻板动作等等,但是更多的表现为“个性”而不是“障碍”。 所以早期干预如此重要,以至于同样程度的孩子,从2周岁开始干预的和从4周岁开始干预的,预后就是完全不一样。 如果家长不重视,在幼儿园里混混,期待他自然成长,有赌博和侥幸的心理,等到了*,发现无法适应,甚至被劝退,再去想到要干预,就晚了,等于耽误了孩子一生。
6.自闭症干预要花多少钱(含本人花费明细和三套预算方案)
先放上我儿子诊断治疗全程的详细花费流水记录:1、诊断:1.5万,2014年9月,*次从江苏无锡*次去广州中山三院邹小兵教授处诊断,交通+酒店住宿+诊疗+相关费用=1万;南京脑科医院在柯小燕处花费1千;其余几次在无锡当地排查各种医学诊断大约4千(医生建议做基因检测未做)。这么多年我回头再看,这部分钱属于花多了,只要花一两千在当地三甲医院诊断即可(对部分数据待排查基因检测的,建议查,费用大约6000-10000,看家庭样本采集量)。2、买书:1万元左右,主要是淘宝、京东、当当、亚马逊等;孩子用书在超市和书店购买较多。(我买的过量,很多书或有质量问题或者翻译晦涩,建议只看我回答里的推荐书单,大部分书籍借阅或者群内低价买二手的即可,即使新书最多花费一两千元就差不多了)3、家长培训班+康复:5个半月,学费+房租+交通+生活费,5万。单纯的学费部分大概2万元。4、专题讲座:1万,我听过最贵的最值的讲座培训为9天一个体系的3800元,目标课程1200元;家长技能复训3000;情绪专题课500元/场*3场,还听过融合、游戏、感统等小专题课约100-200元/场。由于许多课程需要反复听才能吸收,包括一定的家庭入户指导,我是通过志愿者发起组织家长学习,获得反复学习和线下个别指导的机会;另外我还在当地发起组织了一批老家长和专业老师为密切联系的咨询团队,不同时期帮助我修正家庭干预计划,整个过程中许多孩子一并得到个别指导服务,真正达到抱团学习的效果。5、疯玩、重复性感统游戏测评等5千左右。没产生太多实际结果。值得参考的主流评估工具有:PEP3、VB-MAPP、ABALLS-R、视听动学习能力、入学成熟度等,有条件的家庭任选一项半年到一年做一次足矣,我自己当年测评大约半年一次每次费用大约500元,昂贵的测评均不做但会花精力研究测评工具涉及的技能与缺陷障碍具体项目,会借用测评思路观察、测试孩子随时做出教学目标的升降调整,参照评估模型对干预计划进行调整。对于精力充足学习能力强的家长可以重点学习VB-MAPP、ABALLS-R两项评估工具涉及的相关技能领域,帮助自己更有效制定家庭干预方案。不推荐昂贵测评,不推荐频繁评估,孩子的进步源自积极教导而不是频繁测评,测评是为了更好的指导教而已。总结:我全程累积花费9万左右。如果把冤枉钱去掉,大概六七万左右,但当年网络资讯不发达,在线内容较少,但另一方面,康复干预费用比今天要低。所以大家参考即可。我的密集花钱期为诊断*年;密集家庭干预时间为孩子学龄前长达3年时间,期间专题学习除了保持就近、高性价比专题学习外,我多通过组织周边家长一起学习的方式,获得志愿者学习机会,同时也会参加很多公益分享,获得其它老家长的宝贵分享。我孩子的诊断经历参见其他两篇文章:坚果超人:自闭症诊断一定要看名医吗(亲身经历记录)坚果超人:普通三甲医院是怎样诊断自闭症的(亲身经历)我阅读过和推荐的书籍参见这篇文章:求推荐自闭症治疗的书籍?二、下面我介绍三种不同条件的家庭的预算方案。提供给大家参考。 我生活中认识菜场卖菜的普通人将自己的自闭症孩子带好,也认识高知教授通过自己的学术能力改善了伴随大面积语音障碍的谱系障碍孩子。各阶层都会有最适合自己同时也不是那么完美的方案。条件既包括经济条件,但也包括学习能力,以及时间资源。三个方面考虑方案一是标准版:基于普通家庭,预算10-15万。方案二是低预算版本:基于较为困难的家庭,预算1万以内。方案三是优预算版本:基于经济基础较好的家庭,预算40-50万。方案一:标准版预算:10-15万元时间较充裕、有学习能力、中等经济基础的版本这是在我自己的花费预算基础上的改良版建议方案,把家长自己学习快速成熟当干预主要矛盾,往往是投入产出比*的,毕竟这个阶段我们家长的学习效率比孩子高很多。而且家长成熟后可以一劳永逸,长期有效陪伴孩子。我总计花费9万左右,在圈内家长里属于总支出很少的,我提倡每个家庭的父母都深度参与学习,成为学习成长型专业父母,尤其是现在在线学习资源非常丰富花费预算可以更集约。但是,我不提倡所有家庭的父母都全职,由妈妈主力承担孩子所有康复课程。妈妈全职固然省钱,效果好,但是我全力承担儿子康复重任毫无喘息机会,在给儿子上完一年一对一,一年一对多集体课后,心神力被极度消耗的内伤迄今还在疗愈。其实,我虽然没有购买机构服务,但非常渴望部分康复借助外力,苦于当时我在二宝的孕期,经不住路上折腾,加上家周边没有找到合适的特教资源,所以只能长期超负荷透支精力,这是非常伤害我们父母作为持久战中最宝贵的战略资源元气的。*方式是在我居家干预基础上+部分干预外包,互相补充。建议把我自己乱花的几万块冤枉钱,节约出来购买服务,再结合家庭康复,这样既高效又能保障大人有良好的调整休息时间,有利于持久作战。方案二,低预算版本可能有人认为这个方案不能*的改善孩子的现状。我认为列举这一项非常必要。因为我见过太多困难的家庭。这么多年我明白,世上有很多家庭比我经济条件好。但同时也不是每一个家庭都一定有我的条件(虽然我也并不是有很好的经济条件),比如她可能为了生存没有时间,或者没有太强的学习能力。我无权站在我的角度评价每个家庭的选择(包括有些自闭症孩子被放弃,可能耽于生存没有精力、没有经济条件、没有学习能力、没有资源......)。所以,我在这里列举一项几乎没有太多花费的预算方案,强烈建议这些负担重的家庭好好注意一下,因为“尽量干预,孩子得到了改善,至少可以减轻看护负担,以后有可能进福利院。否则成年以后的自闭症,可能成为你一生沉重的负担,你一辈子都将耗费大力气伺候照料他”。方案三:经济基础较好的方案本方案基于我好朋友兼邻居的康复方案,在其基础上优化。她经济条件较好,同时自身具有超强学习能力和实干精神。她孩子比我小一周岁,刚确诊2个礼拜认识了我。她凭借自己科研工作者的优势,在全球论文平台上学习论文,确定ABA干预方向,认识我时我正好在机构学习家长班,她和我初次碰面短暂交流后果断推翻原定学习计划和我一同参与学习。由于学习期间她还在工作岗,所以来回奔波比较频繁家人支持力度更大,同时段内花费比我高。学成后她继续回归工作岗位,孩子就读于当地残联定点康复机构免费康复,所有课余时间自己积极加入家庭康复,加上孩子伴随严重语言障碍她又外聘了专业矫音老师个训课,同时自己深度学习矫音理论和实操,几年打磨同时帮助了周边多个语音障碍孩子,最终成为领域内专家。为了追求更高效,她在儿子大班一整年时,去*大机构凭借智慧团结*的教师团队集中康复孩子一年,同时还把孩子社会性极好的表妹带在身边深度陪同康复一年,如今孩子普小3年级语音矫正非常成功,各种能力稳定进步,游泳比赛全市名列前茅。这是在经济能力范围允许内、家长时间不够宽裕的*方案。特别注意:能力范围内专业的诊断、评估和服务必然好;但无论家庭经济条件如何,我都强烈反对重复就诊、重复评估和为康复长期异地家庭分离。即便家庭经济条件十分雄厚,孩子外出康复不宜超过两年,尽早回归正常生活对于孩子和家庭都非常重要。我身边经济条件相对好的我就见过花几年时间看遍*各大名医,觉得不可靠又带孩子去台湾、美国找医生诊断;国内口碑不错的各种机构都去泡了一轮,仍然觉得水平一般,所以台湾和香港比较有名的市场流量高的老师都去测评了一轮,花费无数。为了孩子花费几百万甚至上千万的,我相信大有家庭如此,如果在这个过程中家长吸收这些优质资源自身快速成熟起来那当然无可厚非。但是花尽家财父母和孩子都还是毛坯状态就太亏了,恰恰这种心痛的案例我又实在看过多例!再重申一遍我的观点:无论家庭条件多好,反对一切没必要的重复诊断、评估,孩子需要的是脚踏实地的康复和尽早回归有支持的正常生活。三、无论哪种经济条件,或者时间条件、学习能力,我明确不推荐的有:1、反复找名医诊断;2、专程去海外、台湾或香港诊断;3、反复找*老师评估;4、孩子康复过分依赖外力;5、康复方案过于偏、窄;6、父母没有深度参与的干预;7、长期远赴异地康复孩子;8、孩子长期脱离正常生活环境;9、为孩子康复干预倾家荡产不计后果;10、尝试没有循证的危险或者无效治疗。因此,自闭症家庭康复干预原则是:家庭康复需不遗余力,同时量力而行。附注1、普惠定点补贴康复机构:1)县级以上城市,一般都有残联补贴的定点康复机构,凭借医院初诊证明(没有确诊,疑似也可以)到孩子户口所在地社区或者残联*进行申请:2)少部分地区必须凭借孩子办理的残疾证才能申请定点康复。3)一般需要排队,周期视当地情况而定。4)各地一般0-6岁免费,7-14岁补贴部分,14岁后少量补贴或者不补贴(少部分城市已开始试点18岁前特殊教育全部免费)。5)没有对口定点机构的地区,可以凭正规机构发票按当地规定额度报销;有定点康复机构的城市,补贴直接打到对应机构账户,补贴外额度需要家长自理;6)各个城市补贴额度差异很大,目前深圳、无锡等城市的补贴力度处于*前列。我纠结了多年,才给儿子办的残疾证。只要心理上接纳,其实是非常有必要的。2、医院康复:到社保所属城市的三甲医院进行康复,可按照规定享受一定医保报销。广州中山三院、北京六院、南京脑科医院均有针对家长学习的短期培训班,适合新家长初阶扫盲(均自费);也有针对孩子的早期康复干预。医院康复费用视选择课程数量和周期而定。从师资和康复强度上讲,医院康复只适合短期过渡。家长务必寻找更专业、更系统化培训孩子和家长的机构短期强化学习后,尽早回归正常生活环境中,帮助孩子整合以家庭为圆心的周边资源,包括周边特教、普教、家长组织等各种资源,帮助孩子开启融合之路。切忌:非公立医院的各种治疗和康复,家长需仔细甄别慎入。3、特教机构为了避免不必要的麻烦和打广告之嫌,我就不提名字了。举几个例子,主要是为了让家长们对有多大的支出有一个直观感受。*最早的自闭症康复机构,目前11周一期的家长培训班学费17500元/期,青少部学生培训3600元/月(原价9500元/月,通过自筹资金为家长减负;8周教师培训班8000元/人·期)。**的自闭自闭症康复机构,常规学费7000-8580元/人·月(不同班型学费差异),8天家长培训班6000元/人。这两家老牌机构我也曾经全部通过官方网站报名,但是平均需要排队两年左右。轮到我时,我已经成熟孩子也融合中,我就没有去。我当时另寻了一家地方性机构,5个半月所有花费大约5 万元(我参加的11周一期家培班当时9800元/期,现在15000元/期)。如今,外出学习学费、租房、生活费、交通费等平均花费约1万-1.5万/月,如果家长加一对一个训课,月均过2万花费也常见。4、连锁型机构:有*连锁的几家,现在每个城市都有至少一所到多所特殊教育康复机构,这些机构普遍收费按照老师星级从200-大几百甚至上千/节课不等,个性化更强,各家机构擅长的特色课程也不尽相同,家长月均消费2-3万的大有人在,甚至月花大几万上十万的家长也有。这类机构选择与否、选多少课量、几星老师,完全由家长根据家庭实际情况而定。
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