针刀治疗及规范操作方案
1.各型颈椎病均可行针刀闭合型手术治疗,包括脊髓型。也就是说,除5%左右不全瘫痪的病人外,95%以上的颈椎病均适合针刀闭合型手术治疗。
2.病情重,年龄大被拒绝手术治疗者可考虑针刀闭合型手术治疗。
3.有高血压,糖料病,心脏疾病等慢性病者,只要适当控制病情后,均可行针刀闭合型手术治疗。在做好病人的思想工作,消除紧张,恐惧心理后,针刀闭合型手术操作对病人的干扰较小,并不会给病人增加多少负担,事实证明是可行的。
1,四肢不全瘫痪,骨性改变严重,估计通过软组织针刀闭合型松解手术不能取得疗效者。
2,身体状态极度不佳者且大小便失禁者。
3,经针刀闭合型手术系统治疗疗效不佳,有进展,恶化者。
4,并发有严重内脏病,如严重高血压,糖尿病等而无法控制着。
5,精神病患者。
患者取俯卧位,双手置于床面,上下叠放,头呈前屈位,将额头置于手背部,上胸部可垫枕,头低位,项部充分暴露,保证呼吸畅通。
一,颈七刀松解术
患者若出现眩晕,头痛,耳鸣,视力模糊,失眠,后枕部的疼痛,酸困等上位颈椎的表现,其病变部位主要在上下项线之间,其次在上位颈椎的后关节突,椎枕肌,C1横突丶C2棘突旁,针刀松解应按照颈七刀操作.
1,定点 头后大直肌与斜肌止点——枕外隆凸旁开2cm,在向下2.5cm+-0.5cm的范围内左右各定一点(分别记为压痛点1,2)。头后大直肌与头下斜肌起点至C2棘突外侧骨缘,左右各定一点(分别记为压痛点3,4)。C3-4棘突间定1点(记为压痛点5)左右旁开2.0cm+_05cm范围内即关节突关节各定1点(分别记为压痛点6,7),共7点
颈七刀定点示意图
2.操作步骤
头后大直肌与斜肌止点(压痛点1.2):刀口线与颈椎纵轴平行,刀体与项下部皮肤越成30°角,与枕骨下项线骨面垂直,快速刺入皮肤,直达骨面,纵行疏通剥离,对刀下发紧,有软组织明显病变者,可将刀口线掉转90°,纵切2~3刀,刀下有松动感后出刀,
头后大直肌与头下斜肌起点(压痛点3,4):刀口线与颈椎纵轴平行,刀体与C2棘突外侧骨垂直,快速刺入皮肤,直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅,行纵行纵切疏通剥离,刀下有松动感后出刀。
棘突间点(压痛点5);刀口线和脊柱纵轴平行,深度1cm左右,当刀下感到坚韧,患者诉有酸时,即为病变部位,先纵行剥离1~2下,再将针体倾斜和脊柱纵轴成30°角,在棘突的上缘,沿棘突矢状面纵行剥离1~2下出刀.
关节突关节点(压痛点6,7):刀口线与躯干纵轴平行,刀体与关节突骨面垂直,快速刺入皮下,直达颈椎关节突关节或稍浅,纵行纵切或横行纵切疏通剥离,切开1~2刀即可
1.注意操作安全 在上项线,肋骨面进刀时,一定要准,一定要对准骨面,二是要稳,刀体应与骨面呈垂直角度,将进刀点皮肤固定,紧贴固定指端进刀,不可上下滑动,以免进入枕骨大孔或肋间隙,造成不良后果,危机生命。
2.选取适当松解部位 并非所列各点每次均行针刀治疗,而且是选有病变部分点做治疗,或有计划地分期治疗。
3.选取适当松解方法 对于肌损伤的疏通,剥离应用操作轻柔,一般一次即可,这样,即可达到松解的目的,又可减少出血或血。
