康复医学是一门交叉性*,康复医学在我国还属于比较新兴的阶段。它的前景毋庸置疑是光明的,毕竟随着生活水平的提高和科学技术的发展,人们对身体健康看的越来越重要。
一、服务对象之扩展
康复医学服务对象,从历史发展阶段看,有三个不同时期:
1、康复医学发展初期:康复医学发展初期服务对象,主要是针对残疾人,即战伤、车祸、意外事件,导致残疾和先天性缺陷,或后天性功能障碍残疾者。
2、康复医学发展近期:隨着社会需求发展,康复医学发展近期服务对象,则扩展为术后或病后的恢复对象,即久治不癒慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障碍患者的特殊群体服务。
3、康复医学发展未来:同样是因为社会需求发展,康复医学发展远期服务对象,将扩展到更多的亚健康人群,因为随着经济和社会的发展,城市社区、以及占社会人群总数70%的亚健康群体。亚健康状态评估、康复医疗与康复调理,将对疾病预防和提高全民族健康素质有重要指导意义。
二、康复服务社会化
1、以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点,以主动服务、上门服务为主,开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗" 等全方位社会化医疗服务。医院已经或多或少地在向数字化医院的进程迈进,而目前医院所面临的挑战是如何打破医院的围墙,使医院从医疗型向保健医疗型扩展,从点向面辐射,向社区延伸,从而为老百姓提供更加全面基础的医疗保健服务。
2、社区康复医疗工作对象,除了残疾者,更多的还是心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、慢阻肺、癌症等患者,以及其它老年病患者等。社区医疗还包含了人文化关怀,将把社区康复、保健、医疗、预防融为一体,担负起家庭康复医疗、康复护理、生活指导,健康教育等,这将成为社区康复医疗发展的趋势。
3、"残疾者人人享有康复",而这个目标不是几家大医院就能完成的,必须依靠社区康复医疗机构,其中包括农村及基层医疗单位。大医院对社区康复医疗机构有指导、帮助、培训、提高责任和义务;社区康复工作重要性已经初见端倪,并已引起了国内外普遍重视。
三、康复服务人性化
1、康复医学服务人性化内容包括:以患为尊,从提高患者机体质量出发,改善生存质量,提高生活质量,实施个性化全程康复追踪服务和管理。
2、康复医学涉及危重医学、临床治疗、临终关怀,还要担负社会责任,关注伦理、自律,坚决贯彻"知情同意"和"知情选择"原则,在保护个人权益和隐私方面,康复医学应该成为表率。
3、我国传统康复医学,以人与自然、社会与环境和谐统一、协调发展为主线,研究生命健康和疾病,重视人文因素,特別是对"情志" 心理因素, 全面考虑预防、预测和个体化医疗服务。
四、康复预防优先化
1、21世纪医学任务,将从"防病治病"为主,逐步转向"增进健康、提高生命质量" 之发展,我国更提出了"国富民强,全民健康"的发展战略。这必然会让整个社会卫生资源配置重点分为两极:即社区医学服务与医学研究中心服务。
2、未来康复医学,康复预防将占主导地位,那时人们不只是进行被动康复评估与康复医疗,而是将相当康复医疗资源用于康复预防。未来康复预防体系,将运用医学成就,研究人体形态结构与功能调控之间的关系,研究开发人体与生俱来的"天然自愈力"和"潛在功能",开发人体功能辅助装置和系统服务装置,从而调动人体的主动康复行为。
3、未来康复医学,将与健康医学紧密结合"人人享有健康"和"残疾者人人享有康复医疗",将成为健康医学与康复医学发展之崇高目标。
五、中西医药学之融合
1、西方医药学,自18世纪以来,以解剖学和生理学为基础,以实证论和还原分析为主要认识手段,在防治疾病方面取得辉煌成就。尤其人类基因图谱诞生,促进克隆和转基因技术在人体成功运用,以健康基因置换出致病基因。然而,人类还是不能百分之百,医治好自身全部疾病。进入21世纪,面对健康与疾病,西方医药学似乎遇到难以逾越障碍,临床医生面临着一系列难题:如抗生素所致二重感染,耐药菌株不断增加,化学合成药物毒副作用等。这些难题,使人们悟出一些道理:化学治疗并非是解除病痛万全之策;有创肝穿、放化疗、激光、伽马刀、移植术等,使不少人视为畏途;工业化造成环境污染;生活方式所导致心脑血管病、癌症等;我国老百姓抱怨看病难、看病贵;欧美西方大国,也不堪医疗费用重负;所有这些,都预示着西方医药学"盛极而衰"时代到来。
2、我国传统医学,源远流长,自成体系,具有蕴义深邃而有广博概念和范畴体系。无论是内容和深度、广度,以及反映的科学思维水平,足以与西方现代医学并列。中医学特点是:研究对象始终是人,强调精神对生命之特殊意义和作用。它所把握不是器官实体,而是人体整体功能状态和功能结构关系。因此从本质上说,中医学是"助人抗病",调动和激发人体"天然自愈力"和"潛在功能",即帮助人体恢复和提高自身免疫和调节能力,从而实现祛病健身目的。
3、人类医学进步正处在一个历史与未来的转折关头:一方面,西方医学对人体组织形态结构体系研究,从基因图谱完成就已标志到达顶峰;而另一方面,对人体功能结构体系研究,则表现明显滞后。中医学在千百年实践中,与西医学恰好相反。由此可以预见,未来医学之发展,寄希望于中西医药学之融合,两者可以取长补短。中医学对现代医学是補充、完善、提高与发展,对发展中的未来康复医学,必将发挥更大作用。
六、高新科技之应用
1、在未来康复医学中,由于人类寿命延长和生命质量提高,有赖于医*学和技术整体水平之长进,所以人类对高新技术应用则有更多期盼。人类希望应用前沿技术对"疑难杂症"、对生活方式疾病、对中老年病、对影响人生活质量之骨关节病、精神心理疾病,以及亚健康状态防治等等,能提供更多实用之康复手段和解决办法。
2、在医学领域里引进和采用更多新技术,对传统康复医学思维和工作方式,提出挑战。比如采用生物反馈技术、全新数字摄影技术、生物芯片技术、生物传感技术、微电子脉冲技术,VR(虚拟现实)技术、人工智能技术以及分子设计和模拟技术等,将促进生物能量信息技术成熟,作为整合医学重要之技巧,被全球思想前卫医生接纳,并在使用中构建中西医融合新的高架桥和快速通道。
3、生物能量信息技术,由20世纪后期,仅限于对于诊断之重要贡献,迅速发展为当今临床医疗之整合运用。对帮助因各种原因,导致的身心功能障碍者,充分发挥其自身潜能,对人体功能测定、评估、训练、重建、补偿、调整和适应,对通过恢复运动、语言、心理、认知,以及个人自立所需之其他功能,对提高患者生存质量等,都将带来不可替代之巨大推动作用。
4、医疗科技之应用与发展,在上世纪帮助日本和加拿大康复医学,走进全球康复医学前沿。本世纪,随着传统医学与生命科学突破性发展,随着医疗科技日新月异的整合实践,人类将获得集成度高、运行速度快、成本低、方式方法多样之更多智能系统。在未来可预计的年代,谁把握住这个趋势和机遇,谁就能在提高康复评估和康复医疗效果方面,在提高机体生存质量从而提高人们生活质量方面,走到康复医学前沿,为人类做出卓越贡献。
