新冠肺炎自2019年底爆发以来,截至7月15日,全球确诊病例已超过1300万,并造成超过57万患者死亡。自今年4月份以来,内地的疫情逐渐得到控制,近期香港的疫情反复,除了救治患者,对恢复期患者的治疗也不容忽视。而运用中西医结合的方法帮助患者尽快康复,是当务之急。

新冠肺炎是由人体感染了SARS-CoV-2病毒引起。SARS-CoV-2病毒侵入人体后,通过启动体内淋巴细胞,释放多种细胞因数和自由基,在攻击病毒的同时也造成肺部严重的免疫反应和组织损伤。在病变的初期,患者出现发热、干咳等症状,与其相应的病理变化为急性间质性炎,肺部CT呈现多发小斑片状影片及间质改变(肺间质是指肺泡间的支持组织)。当患者出现呼吸憋闷、咳痰等症状时,相应的组织学改变为弥漫性肺泡上皮损伤,区域性肺水肿和肺泡内透明膜形成,而影像学检查则发现双肺多发磨玻璃影。疾病继续发展,患者会出现呼吸困难,此时肺部的病理变化为肺泡完全被炎症渗出和坏死物填满,影像学见肺实变。经过积极治疗,多数患者的症状得以改善,肺部病理转变为增生性修复期,不少患者肺部阴影未完全吸收。

患者肺部仍有阴影

基于以上对新冠肺炎病理机制的认识,西医有对应的治疗手段。

截至7月14日,本港确诊的1570例新冠肺炎病例中,已有1229名确诊或疑似病人康复出院。香港的医疗体制使中医药未能参与新冠肺炎的治疗。不过,医管局已经启动一项名为"中医门诊特别诊疗服务"的项目,为新冠肺炎治疗后出院的香港居民提供10次免费中医内科门诊服务,相信中医药对恢复期患者的康复会有一定的帮助。

根据内地中医专家对新冠肺炎患者的诊治经验,认为恢复期患者以正虚为本,邪气留扰为标。治疗上须扶正祛邪并举,一方面清除残留的病邪,另一方面应当顾护机体正气,方可加速新冠肺炎的康复。临床上多采用分型论治的方案。

饮食起居不可忽视

日常生活,饮食起居的调摄对新冠肺炎恢复期的康复同样重要,不可忽视。以下是一些注意事项:

保持平和舒畅的情绪:大多数新冠肺炎患者出院后或多或少都有一些心理负担,如担心是否有后遗症,是否还会传染给亲人等。对顾虑较重的患者,应寻求心理辅导,树立起康复的信心。

运动康复:坚持适量强度的体能锻炼,如打太极拳,八段锦等传统导引或慢跑等有氧运动,对身心的复原都有裨益。

饮食调理:饮食宜清淡且富有营养,以易于消化食物为主,避免肥甘厚腻,或煎炸炙煿之物

上一节讲了康复医学的概念,今天来普及一下康复医学的内容。

康复医学研究的核心是残疾及功能恢复。具体来说,康复医学就是研究残疾的形成、发展、恢复、转 归,以及研究功能和能力障碍的评定、治疗、代偿、适应和其他有关问题的医学*。因此,康复医学理论 是围绕着功能障碍和恢复的研究而形成的。然而 康复医学是一种功能医学,则它的主要任务之一 是研究患者的功能障碍和残疾,以及如何去治疗(克服)残疾给患者带来的功能障碍。这样在康复医学的 工作内容上也就有了它自己的特色,即康复评定、康复治疗、康复预防以及康复治疗组的工作方法。

一、康复评定

对于康复评定的定义可以这样来理解:康复评定是客观、准确地检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度;确定尚存的代偿能力情况;估计功能障碍的发展、转归和预后;找出康复目标;制定出可行的康复治疗措施;判定康复治疗效果;决定康复治疗后患者回归及去向的过程。

一,躯体功能评定,二,精神心理功能评定 三、语言功能评定 四、社会功能评定,

然后评定的时期,又分为初期评定,中期评定,后期(末期)评定。

初期评定就是找问题,发现问题,制定具体治疗措施。确定患者功能障碍的种类和主要的障碍情况 ,确定患者功能障碍程度,判断患者的代偿能力,确定康复治疗目标。

中期评定就是判断治疗效果,就是调整治疗方法。

末期评定就是住院期间的总结。

一般康复治疗,都会成立康复治疗小组,包括患者主治大夫,康复治疗师,护士组成。对于患者病情的恢复及时做出总结及指正。

既然知道了康复的由来,组成,工作内容,那么用什么方法呢?一般内科医生用药物,外科医做手术,中医用草药,康复医生用什么来治疗呢?康复治疗以康复训练为主要手段,当然并不排斥临床行之有效的其他方法的应用,比如药物、手术、石膏、夹板、传统医学疗法等。主要康复训练疗法简介如下:

(一)物理疗法(physical therapy,PT),包括运动疗法和理疗。运动疗法是物理疗法的主要部分,它是通过运动对身体的功能障碍和功能低 下进行预防、改善和功能恢复的治疗方法。应用被动运动、主动运动、主动借助运动、抗阻运动、神经发育 疗法等各种运动方法来训练患者,如肢体瘫痪后如何设法引起运动,如何将不正常的运动模式转变为正常 或接近正常的模式,改善关节活动,增进肌力,增强运动的协调性,提高调节平衡能力等,总之,有针对性地 循序渐进地恢复患者丧失或减弱了的运动功能,同时预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、肢体畸形等并发症的发生。

理疗主要是应用除力学因素以外的电、光、声、磁、水、冷、热等各种物理因素去治疗疾病,促进患者的