对于骨折患者来说,除了需要面对创伤带来的剧烈疼痛,还得熬过漫长的治疗、康复过程。

 俗语说伤筋动骨100天,那么在这100天时间里,应该怎样做才能更有利于骨折愈合,早日恢复强健的筋骨呢?

骨折复位后,尽早动起来

骨折后,由于骨折部位、严重程度,以及个人的体质不同等情况,一般来说,愈合至少需要8-13周,算起来差不多就是3个月,因此,人们常说的"伤筋动骨一百天",是很有道理的。

骨折发生后,由于疼痛感比较强,很多患者不想动,更不敢动。不少患者到医生那里开假条,一开就是3个月,觉得这3个月就应该在床上躺着,等骨头长好了,再该干嘛干嘛也不迟。

说到这里,30多岁的小王真是追悔莫及。

半年多前,小王在一个雨夜不小心滑倒了,导致右腿胫骨骨折。手术后,他按照家中老人的嘱咐,在家中好好静养,基本上除了上厕所,其他时间都待在床上,整整养了100天。等他终于离开病床时,骨头确实长好了,但是他却发现自己的右腿活动不太自如了,走路更是变得一瘸一拐的。

对于骨折患者来说,康复治疗是手术的延续,术后只有结合规范、及时的康复治疗才能帮助患者尽快恢复肢体功能。而如果一直静养,关节不活动,就会造成关节僵硬,还可能引发肌肉萎缩甚至血栓等并发症。

一般来说,骨折复位并进行固定牵引数天后,就可以进行功能锻炼。开始可做患侧肌肉的静力收缩,以及被动锻炼,逐步过渡到关节活动度锻炼、肌力锻炼、作业治疗等。康复锻炼一定要在医生的指导下循序渐进地进行,不能鲁莽行事。

 早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环, 而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应, 所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用。促进消肿、防止关节粘连和僵硬,促进骨折愈合,促进血液循环。

功能锻炼

■ 原则

全身与局部情况兼顾;

以恢复患肢的固有生理功能为主;

功能锻炼以主动锻炼为主,辅以必要的被动锻炼为主;

锻炼活动应循序渐进。

■ 要求

上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能;

 下肢的主要功能是站立和行走,要求各主要关节不仅要稳定,而且要有一定的活动范围;

 脊柱是全身支柱,腰背肌的锻炼就十分重要;

 功能锻炼应以主动活动为主,被动活动为辅,必须强调患者的主观能动作。

■ 程序

1、早期:主要指骨折后1～2周以内。此期外伤反应明显,肢体肿胀疼痛较重,一般靠近损伤部位的关节不宜活动,但可尽早开始肌肉的等长收缩练习(只使用肌肉收缩但不活动关节)。

即使牵引和石膏制动下也进行肌肉收缩练习,而远离损伤部位的肢端未固定的关节,则可以练习活动。

如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动,也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习(腕关节不要活动)。

又如髌骨骨折石膏制动后,未固定的时开始功能锻炼,应视手术情况而定。

如关节、肌腱粘连的松解手术,手术后应尽早开始功能锻炼;骨折内固定的松解手术,手术后应尽早开始功能锻炼;骨折内固定物如果十分坚固,术后也可早期开始关节的活动。

2、中期:一般指骨折后3～6周。这里损伤反应已消退,肿痛已减轻,骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外,邻近的关节也可开始活动练习。

如上肢肱骨干骨折外固定后,可开始练习肘关节屈伸活动,但动作应缓慢,活动范围由小到大。

3、晚期:一般指外固定去除后,可依据病情进行全面的肌肉和关节的锻炼,以主动活动为主。

如需要进行被动活动,则手法必须轻柔,严禁暴力。对有些患者可运用牵引装置辅助活动,使迅速恢复各关节的正常活动范围。

上肢骨折的术后功能锻炼

■ 锁骨骨折术后功能锻炼

1、握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋(图1、2、3)等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。

2、骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动(图4、图5、图6)等。

3、骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习(图7)。

4、骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动练习:站立位上肢向患侧屈,做肩前后的摆动(图8);

5、患肢上举爬肩梯,抗阻牵拉肩、肘屈伸练习(图9、图10)。

■ 肱骨干骨折术后功能锻炼

1、固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动(见图1、图2、图3)。

2、肩、肘关节的活动:伤后2-4周除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸(图11)。

3、旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲90度以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作(图12)。

4、外展、外旋运动:上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部(图13)。

5、双臂轮转:患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈,回至原处(图14)。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟,每天3-4次。

■ 尺桡骨骨折术后功能锻炼

1、固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动(见图1、图2、图3)。

2、肩、肘关节的活动:伤后2-4周肿胀消除后除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸(见图11)。

3、骨折愈合后的锻炼:骨折愈合后,增加前臂旋转活动及用手推墙动作,使上、下骨折端产生纵轴挤压力(图15、图16)。

下肢骨折术后功能锻炼

■ 股骨颈骨折术后康复锻炼

1、骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3-4次,每次10下(图17)。

2、术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动(图18)。

3、3周后可主动做屈伸患肢练习,方法是坐在床边,小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,练习用双臂撑起上身和抬起臀部(图19)。

4、在骨折恢复期,术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以锻炼髋关节;踝关节主动屈伸、旋转活动,以及下蹲起立(图20、图21)。

■ 股骨干骨折术后功能锻炼

1、骨折早期,做下肢股四头肌静止收缩,踝关节伸屈活动(见图17)。

2、4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动(锻炼方法同股骨颈骨折)。

■ 髌骨骨折术后功能锻炼

1、术后早期疼痛稍减轻后,病人即可开始练习股四头肌静止收缩,髋、膝、踝、趾关节主动运动(见图17、图18)。

2、固定后3-5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动,扶拐进行患肢负重练习(图22、图23)。

3、石膏固定的病人,4-8周可去除石膏,此时可做髌骨倾向被动活动 ,做主动屈膝活动练习,6-8周可负重行走(图24 )。

■ 胫腓骨骨折术后功能锻炼

1、外固定后早期,疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动,髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动(见图17、图18)。

2、外固定去除后,伤口愈合,可充分练习下肢各个关节活动,并逐步去拐行走(见图23)。

3、增加髋、膝、踝关节活动练习,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、内收、外展活动,膝、踝关节屈伸活动,踝关节内外翻抗阻活动(见图24)。

注意:功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿,以免影响骨折稳定。

中医康复理疗师证书作用及就业前景,现在不管是想从事康复理疗师职位的,还是在职康复理疗师的,还是想开康复理疗店的,都必须考康复理疗师证!必须持证上岗。

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康复理疗师证的作用及就业方向:

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医疗机构的康复理疗科室从事相关工作,如针灸、刮痧、火罐、推拿、美容美体、营养、心理咨询等。

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卫生局认可,现在*各地陆续执行持证上岗,有这个证就可以面对检查。

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从业范围广,不用再重复考证,像美容养生行业的项目都包括,美容保健,营养保健,推拿、拔罐、刮痧、艾灸、反射疗法、薰蒸、穴位贴敷、理疗等。

随着整个大健康产业的发展,如何保持健康,获得身心康复已成为业界的热门趋势。医疗行业已开始拆除传统医学和身体康复训练。逐步将具有康复效果的其他类型的运动带入医疗系统,现在严格执行卫生从业人员的就业制度,并且必须先获得康复理疗师证书才能就业。 康复理疗师涵盖更广泛的资格,如普通刮刀,按摩师,艾灸治疗师和其他证书只有一定的资格,康复理疗师包括艾灸,刮痧,拔罐,消防护理,按摩,按摩,应用,芳香疗法,反射疗法,理疗设备和许多其他资格。

康复理疗师招生对象:

1、在城镇或乡村等医疗机构从事康复理疗相关工作的人员;在城镇或乡村各类非医疗机构、康复调理或养生机构从事艾--灸、推--拿、火--疗、手--诊、拔--罐、正--骨等各种康复调理、中医调理工作的人员;其他从事康复、理疗、养--生保--健、健康调理工作的专业人员。

2、各类院校毕业的健康、运动、保健、养生、医学等方面的应届及历届毕业生;

3、热爱生活、追求健康、热心养生文化的各界人士。

4、18--55岁,有志于从事中医康复理疗服务事业或自主创业人员均可。

职业定义—康复理疗技术是根据传统医学理论,运用针灸刮痧、推拿点穴、拔罐热疗、耳穴诊治、反射疗法、心理疗法、饮食疗法等防治疾病,简单易行、无痛苦、无毒副作用、疗效显著,是亚健康状态防治的重要手段。从事的主要工作包括:康复理疗和康复理疗技术的技术应用性专门人才。

此外,中医康复理疗师能够作为岗位能力评价,薪资考核、竞聘岗位及从业上岗的凭证。

什么人适合学习康复理疗师呢?

1. 想要在养生馆、理疗馆、美容店、中医馆工作的人员

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3. 想要多本技能证书提升自己的人员

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毕业后主要在医疗、医疗设备、美容等行业工作,大致如下: 

1、医疗/护理/卫生

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5、娱乐/休闲/体育

6、教育/培训/院校

7、金融/投资/证券

8、新能源