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这些方法若用于针灸临床,亦可取得良效。此外应值得注意的是,针灸治疗月经病多取任脉,足三阴经穴,但在月经生成 过程中,督脉、带脉对冲任二脉起调节、约束作用。而督脉经穴在治疗月经病时用之其少。在月满之时,多为经行之时,为阴脉之海,血海亢奋之时,亦为督脉即阳脉之海亢奋之时。若在此时针灸督脉腧穴,补虚泻实,定能强烈影响冲任二脉,从而使阴阳平和,月事恢愎正常。 旋耳疮旋绕耳周而发的疮疡,以局部潮红、灼热、瘙痒、多形性皮损等为主要症状,相当于现代医学的外耳道湿疹。

《医宗金鉴.外科心法要决》这样描述本病:"此证生于耳后缝间,延及耳折上下,如刀裂之状,色红,时津黄水。由胆、脾温热所致。然此疮月盈则疮衰,随月盈亏,是以又名月蚀疮也。"明确指出本病的发生与月相变化相关。针刺治疗本病应当在月盈即气血旺之时治疗,才能驱邪外出,与《内经》"月满之补"思想也是一致的。 此外,月盈之时,亦为四"海"亢奋之时,笔者认为,此时是治疗才老年人功能衰退、儿童智能发言障碍、胃下垂、贫血等慢 性虚弱性疾病的佳时机。不失为一良法。

月球的引力作用,主要是对地球的生物和物体产生影响,导致地球自然界中的生物和物体也随月相变化产生周期性的变化。这种周期性变化也反映在人体生命活动中。

1、月相变化对人体气血盛衰的影响

《灵枢.岁露》篇曰:"月满则海水西盛"。"至其月郭空,则海水东盛。"指出海潮潮位的高低变化,与月相的变化节律一致。血液是人体内流动的液体,其运行依赖于气的统摄和推动。由于人生活在地球上,因而气血的运行,也必然受月相盈亏变动的影响。正如《素问.八正神明论》篇曰:"月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚,月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居。"以月的始生、廓满、廓空表示月相节律而变化。这些变化又以血气的变动,即"始精"、"实"、"虚"的过程来表现的。 人体气血盛衰节律在女性通过月经表现出来。

中医学在很早就认识到月经是与月相变化相关的生理现象,《内经》就有"月事以时下"的说法。李时珍在《本草纲目》中是这样解释月经的:"女子,阴类也,以血为主。其血上应太阴(月亮),下应海潮,月有盈亏,海有潮汐,月事一行,与之相符。故谓之月水、月信、月经。"现代统计资料也表明,月相与月经周期的时间也是极相近的。更进一步的是,现代许多研究表明,女性月经的经潮日期也表现出与月相变化密切相关:气血从开始旺盛到充盈时期,月相从始生到廓满的时限内,是多数女性月经来潮的时间,特别是月满前后为行经高峰中心。因此说明了人体气血变化与月相变化有密切关系。

中医学认为人体内也有"海":脑为髓海,膻中为气海,胃为水谷之海,中脉为血海。自然界月亮的圆缺导致海潮的产生,也同样对人体的"海"产生各种影响。美国科学家是这样解释的:人体内80%的成分是水,其化学成分与海水极其相似,因而月球影响海水的引力也同样影响人体,使人体机能产生随月相变化的节律。 由于人体气血在月周内具有盛衷变化,人体的抗病能力,对致病因子的反应性,对治疗的反应,皆可能因气血的月相节律变动而产生节律性的变动。在治疗*虑到这一节律的因素,根据气血盛衰变化采取不同治法,将有利于提高疗效。这就决定了针灸与月相变化将有着密切关系。

2、针灸与月相变化的关系

(1)针刺补泻与月相变化

《素问.八正神明论》曰:"月生无泻,月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立的待之。故曰:月生而泻,是谓藏虚;月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实;月郭空无治,是谓乱经。"强调了月相节律与治疗的相互关系。针刺补泻的运用,必须与月相气血节律相应,做到"因无时而调血气。现代研究表明,急性病因致死者在潮汐涨期和高潮期骤增,可能与此类疾病多系实证,逢涨期、高潮期人体机能亦趋于高潮有关。针刺治疗不能用补法,与"月满无补"之说吻合。而慢性衰竭致死者,80%死于潮汐落潮和低潮期,可能与此类疾病多系虚证,逢落潮和低潮时机能低下有关,针刺治疗不能用泻法,与"月虚无补"之说吻合。

(2)针刺强度与月相变化

《素问.缪刺法》曰:"凡痹往来,行无常处者,在分肉间痛而刺之。以月死生为数,用针者随气盛以为豢数,针过其日数则脱气,不及其日数则气不泻……月生一日一豢,二日二豢,渐多之;十五日十五豢,十六日十四豢,渐少之。"阳气的强弱决定了针刺的豢数。从*到十五,阳气渐旺,机体抵抗外界刺激的能力日增,故针灸治病时,刺激量可渐次增强;从十六到三十,阳气渐衷,接受外界刺激的能力相应减弱,故针刺的刺激量也应随之递减;三十日、阴气盛,阳气弱,无力接受任意刺激,故不宜针刺。有鉴于此,唐氏对该法加以整理,命名为"月生死针刺法",每当他法治疗束手时,常以该法治之而屡获奇效。

(3)月相变化对针灸临床的指导

正如前文所述,由于女性月经形成与月相变化相关,故对月经病的治疗、也必须抓住月相变化规律。针灸对月经病有良好的治疗效果,其中一个重要因素就是要把握针灸治疗的时机,郑氏提出了随月亮盈亏调治妇科病的四种办法:其一是"上弦调养,温养补益为主",认为上弦时月亮由缺渐盈,人与之相应,阴津营血正处于生发之时,因此利用这一时机,对血虚、血寒的月经后期,血虚或肝肾阴亏的痛经,气虚的月经后期,肾虚的月经衍期以及属虚寒者的月经过多、过少、闭经等症,采用益气养阴,温经养血,滋补肝肾等法,得其时而调之,功效甚捷。

由于女性月经易耗伤阴血,故上述病证占了很大比例,而针灸医生也很重视上述病证的治疗。许多针灸医家主张治疗月经病应在经前7-10天起针刺,与此法也是不谋而合的,而且从许多医案可以看出,此法不愧为一良法。其二是"月望逐瘀,理气通散是法";其三是"下弦安胎,固摄安保为重";其四是"朔时止带,除湿健脾补肾"。