一、康复评定

对于康复评定的定义可以这样来理解:康复评定是客观、准确地检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度;确定尚存的代偿能力情况;估计功能障碍的发展、转归和预后;找出康复目标;制定出可行的康复治疗措施;判定康复治疗效果;决定康复治疗后患者回归及去向的过程。

一,躯体功能评定,二,精神心理功能评定 三、语言功能评定 四、社会功能评定,

然后评定的时期,又分为初期评定,中期评定,后期(末期)评定。

初期评定就是找问题,发现问题,制定具体治疗措施。确定患者功能障碍的种类和主要的障碍情况 ,确定患者功能障碍程度,判断患者的代偿能力,确定康复治疗目标。

中期评定就是判断治疗效果,就是调整治疗方法。

末期评定就是住院期间的总结。

一般康复治疗,都会成立康复治疗小组,包括患者主治大夫,康复治疗师,护士组成。对于患者病情的恢复及时做出总结及指正。

既然知道了康复的由来,组成,工作内容,那么用什么方法呢?一般内科医生用药物,外科医做手术,中医用草药,康复医生用什么来治疗呢?康复治疗以康复训练为主要手段,当然并不排斥临床行之有效的其他方法的应用,比如药物、手术、石膏、夹板、传统医学疗法等。主要康复训练疗法简介如下:

(一)物理疗法(physical therapy,PT),包括运动疗法和理疗。运动疗法是物理疗法的主要部分,它是通过运动对身体的功能障碍和功能低 下进行预防、改善和功能恢复的治疗方法。应用被动运动、主动运动、主动借助运动、抗阻运动、神经发育 疗法等各种运动方法来训练患者,如肢体瘫痪后如何设法引起运动,如何将不正常的运动模式转变为正常 或接近正常的模式,改善关节活动,增进肌力,增强运动的协调性,提高调节平衡能力等,总之,有针对性地 循序渐进地恢复患者丧失或减弱了的运动功能,同时预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、肢体畸形等并发症的发生。

理疗主要是应用除力学因素以外的电、光、声、磁、水、冷、热等各种物理因素去治疗疾病,促进患者的

康复。

(二)作业疗法(occupational therapy OT) ,这种疗法是针对患者的功能障碍,从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中,选出一些针对性强,能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业,让患者按照指定的要求进行训练,以逐步恢复其功能,从而提高 患者的生活能力,使其能自理生活和进行学习。在自理生活方面,常选用进食、梳洗、穿衣、从床上到轮椅 等活动。在手工操作方面,常选用木工、手工制作等;在文体活动方面,常选用套环、拼七巧板、绘画及各种 有康复价值的游戏等。对于活动困难者,作业治疗人员还可为他们配制克服困难的自助具,如患者手握持 困难,可为他们准备粗柄勺,以便握持。对装配上肢假肢矫形器以及配备特殊轮椅者,进行操纵和使用训 练。对于认知能力有障碍的患者,进行认知功能的训练。为某些需要辅助具的患者配制辅助具等(主要是上肢,为方便日常生活或训练用)。

(三)、言语疗法(speech therapy) 该疗法是采用各种科学的方法,对听力及语言障碍的患者如脑瘫、脑外伤等有交流残疾的患者,进行评定和训练,矫治其残疾。

(四)、心理疗法(psychotherapy) 心理是脑的功能对客观现实的反映,患者心理往往存在不同程度的改变。心理疗法是通过观察、谈 话、实验和心理测验(智力、人格、精神、心理等),对患者的心理异常进行诊断后,再采用精神支持疗法、暗 示疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法等对患者进行训练、教育和治疗。从而减轻或消除症状,改善心理 和精神状态,使患者的疾病治疗和恢复得以顺利实现。

(五)、康复护理

(六)、假肢和矫形器的应用

(七)、康复工程,康复工程是应用现代工程学的原理和方法去恢复代偿或重建患者功能的科学。具体工作有:1、 康复 评定设备的研制;2. 功能恢复训练器械的研制;3. 功能代偿性用品的研制(矫形器、辅助用品如自助具、 拐杖、助行器、轮椅、站立架和生活自助器具等);4 功能重建性用品的研制(人工喉、人工耳蜗等);5 康 复工程材料的研制(人工骨关节、肌肉、血管等);6. 装饰性假器官的研制(人工眼、耳、鼻、乳房等)。广义 上来说假肢和矫形器的研制也属于康复工程*。

(八)、*传统康复疗法。 祖国医学的中药、按摩、推拿、针灸、体育锻炼等已有数千年的历史,特别是中医疗法对功能障碍性疾病的治疗有重要作用。尤其对骨折、瘫痪、肌肉关节挛缩、疼痛、四肢功能障碍等有明显疗效。此前,各种著作已多有介绍。

对于康复医学的学习,要认清自己的责任。就像临床医生一样,为患者解除痛苦,救死扶伤。

努力使自己懂得更多,为更多的患者减轻病痛。这就是每一个医务工作者的高任务。

脑卒中也就是人们所说的中风,是突然起病的脑血管循环障碍性疾病,患者的脑内动脉狭窄或破裂。脑卒中分为出血性能和缺血性的,其主要原因是高血压、糖尿病、心脏病以及血脂发生紊乱和身体肥胖等。一旦患有中风要积极治疗,以免危及生命,那治疗后该如何做好居家康复。

脑卒中患者如何做好居家康复工作?

1、运动护理

做康复训练时可合理用家中椅子、床栏、小推车或拐杖等进行辅助和保护。进行肢体功能锻炼时,需采取循序渐进原则且长时间坚持下去,慢慢增加活动量。保持适当运动能维持肌肉的生理长度和张力,利于关节活动度保持。被动关节活动时一定要注意动作缓慢和均匀,不能强行拖拽。另外要注意肢体摆放,平躺在床上,患侧肩胛上肢下尽量垫一个长枕头,手指伸展,把卷起的长浴巾垫在大腿外侧。健康的一侧卧位,患侧上下肢体采取轻度屈曲位,放在长枕头上。患侧卧位时,患者上肢有外展,下肢稍微弯曲放在床上。

2、皮肤护理

脑卒中患者会伴有不同程度偏瘫,肢体运动受到限制,局部难免会受压,这样会出现血液循环障碍,从而引起压疮。根据患者病情需鼓励患者配合翻身,这样能增强其躯体功能,经常对骨头突起和受压的部位按摩。另外给患者翻身时不能强行推拉拖拽等,不然会使得皮肤受损。除此之外患者对痛觉和温度感觉不敏感,避免烫伤。

3、呼吸道护理

患者居住房间需定期开窗通风,每天上午和下午分别通风一次,保证房间内有新鲜空气流入,这样能降低空气中微生物浓度。有条件的话要定期对患者房间空气消毒,避免细菌滋生。每两个小时给患者翻身拍背一次,利于痰液排出。饭后刷牙或用淡盐水漱口,避免口腔中细菌滋生,以免使得细菌逆行,导致肺部感染。

4、生活护理

脑卒中患者因为疾病因素需长期卧床,运动量减少,常常伴有便秘的情况。期间要让患者多喝水,多吃含维生素以及膳食纤维的蔬菜水果,保持清淡饮食,避免暴饮暴食,不能吃太硬和过于粗糙食物。

5、预防再复发

脑卒中患者要正确面对疾病,不能过度悲伤和恐惧。保持心态平衡和稳定的心情,避免受到恶性刺激,不然会让病情再次发作。维持大小便通畅,不能过度用力排便,以免升高颅内压,从而导致血管破裂出血,有必要时需用药物来维持大便通畅。经常测量血糖和血压,保证让其在正常范围之内,避免吃高胆固醇、高脂肪的食物,戒烟戒酒。

温馨提示

除了做好生活护理外,不能忽略患者的心理,避免受到各种刺激,耐心开导,给予一定的体贴和安慰,努力给患者创造温馨和谐的家庭环境,让他们感到心情愉悦,积极配合医生治疗,这样才有利于病情恢复。