手腕在受到重力的压迫或者撞击之后,通常会因为受损的部位和程度发生炎症反应,如肿胀,局部发热,发红。 有时候这些反映并不明显,也有可能在受伤后几个小时也没有什么炎症反应,只有失能反映。

轻伤:一般无明显肿胀,疼痛不甚,仅在大幅度活动腕关节时始有疼痛。如果手腕扭伤程度比较轻,可以自行处理的话,要及时的用冰袋或是冷毛巾,对扭伤部位进行冷敷20-30分钟,可以使得毛细血管收缩,帮助缓解手腕扭伤部位的肿胀。

严重扭伤:腕部肿胀、疼痛较重,不能活动腕关节或活动时疼痛加剧。检查时,将腕关节用力掌屈,背侧出现疼痛,则说明腕背侧韧带与腕伸肌腱损伤;反之,则为腕掌侧韧带或腕屈肌腱损伤。如将腕关节用力向尺侧偏斜,桡骨茎突部出现疼痛,则为桡侧副韧带损伤;反之,则为尺侧副韧带损伤。如腕部各个方向的活动均出现疼痛,而且活动明显限制,则说明是韧带、肌腱等的复合性损伤。损伤局部有压痛或触及筋肉组织异常改变。腕部损伤要及时治疗,预防腕舟骨、腕月骨发生缺血性坏死。严重情况请及时就医。注:

在手腕扭伤之后,一定要注意休息,静养多天,不要继续参加运动,也不要让手腕承重,一定要等到伤势完全好了之后再去运动,避免运动过度,或者是用力过度,对已经受伤的手腕再次造成一定的伤害,这样就得不偿失了!

以下简单介绍几种康复动作与方式:

1. 手指等长运动:目的在减缓疼痛与为更进一步运动做淮备,在手腕不动的状态下手指轻抓握力球(注意不要过度使力造成手腕移动)。

2. 手腕多方向自主运动:目的在于增加手腕活动与减少软组织沾黏的机会。

3. 手腕肌力训练:目的在于增加手腕部位肌群肌力,可藉由阻力带或小哑铃等用品给予手腕在屈曲、伸直、桡侧偏移与尺侧偏移等方向阻力。

4.手腕伸展: 对于预防手腕伤害和受伤后期减少软组织短缩有帮助。

5.贴扎:受伤后好的治疗方式就是休息加上固定,但如果情况不允许就可以利用护手掌或者是护腕及肌效能贴布给予支持与稳定。

定义

骨关节炎( osteoarthr itis0A)又称退行性骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎,是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如,颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。过度负重或使用这些关节,均可促进退行性变化的发生。

关节疼痛、肿胀、僵硬

膝关节骨关节炎

手部骨关节炎

全身骨关节炎

病因

原发性0A:指用目前已有的检查方法尚

不能查出发病原因的0A。

继发性0A:指有明确的发病原因的0A

继发性骨关节炎的分类

创伤、钙沉积症、内分泌性、先天性、代谢性疾病、神经病性关节病

原发性骨关节炎的分类及表现

局部性

手: Heberden?和 Bouchardy结节、侵蚀性指间关节炎(无结节)、腕掌关节

脊柱:小关节突关节、椎体间关节(椎间)、强直性脊柱炎、韧带部位(骨肥厚 Forestier

病、特发性弥漫性骨肥厚症)

足:拇外翻

髖:偏心性(上方)、同心性(轴向和内侧)、弥漫性(者年性髖关节炎)

全身性:包括上述3个或3个以上关节

其他:盂肱关节、肩锁关节等。

好发部位

好发于手、膝、髖和脊柱关节。

病因

一般因素:年龄 性别 肥胖 营养

遗传因素

机械损伤因素

免疫学因素

其他:内分泌紊乱、骨质疏松

发病机制

机械损伤学说

软骨免疫机制学说

细胞因子失衡学说

临床特点

症状及体征:

主要症状为关节疼痛,常为休息痛,表现为休息后出现疼痛,活动片刻即缓解,但活动过多后,疼痛又加剧。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或"咔嗒"声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

诊断标准:

手关节:1.近1个月大多数时间有手关节疼痛、发酸、发僵;2.10个指间关节中,骨性膨大关节≥2个

3.掌指关节肿胀≤2个;4.远端指间关节骨性膨大〉1个;5.10个指定关节中有1个或1个以上畸形

满足1+2+3+4条或1+2+3+5条,可诊断为手关节A;注:10个指间关节含双侧第2、3指远端指间关节及近端指间关节,和双侧第1腕掌关节。

膝关节

临床标准:1.近1个月大多数时问有膝痛;2.关节活动时有骨响声;3.晨僵≤30分钟;4.年龄≥38岁;

5.膝检查有骨性肥大。满足1+2+3+4条或1+2+5条或1+4+5者,可诊断为膝关节0A

临床及放射学标准;1.近1个月大多数时间有膝痛;2.X线片示关节边缘骨赘;3.关节液检查符合骨关节炎

;4.年龄≥40岁;5.晨僵≤30分钟;6.有骨摩擦声。满足1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条者,可诊断膝关节OA。

康复评定:

疼痛评定、肢体围度和关节周径测量、肌力评定、关节活动度测量、

手功能评定、下肢功能评定、日常生活活动、生活质量评定。

康复治疗目标:

减轻或消除关节疼痛

保护关节,减轻受累关节的负荷

恢复关节功能,改善关节活动范围、增强肌力

改善步态和步行能力

改善日常生活活动能力,提高生活质量

康复治疗措施和方法

(一)戒轻关节负荷,调整和限制活动量

适当卧床休息;减少每日活动量;避免跑、跳等剧烈活动形式;避免持续屈膝作业;减少每次步行的距离和时间。

(二)物理因子治疗

温热疗法;高频电疗法;中、低频电疗法;超声波疗法;经皮电神经刺激(TENS);电磁疗法;体外震波技术

针灸与经皮电神经刺激

电磁疗法

(三)运动疗法

通常在关节疼痛经药物、物理因子等治疗减

轻或缓解后进行)

1.常见的运动疗法的形式

主动运动;助力运动;抗阻运动;伸展运动;全身性耐力运动;被动运动

2.采用运动疗法应遵循的原则

a因人而异

主动运动为主、被动运动为辅;循序渐进;持之以恒;舒适、无痛;局部运动与全身运动相结合;避免过度运动

(四)关节松动技术

急性期:关节肿胀、疼痛明显时:采用I、II级手法。

慢性期:伴有关节僵硬和关节周围组织

粘连、挛缩时:采用III、IV级手法

(五)按摩、针灸

具有活血通络,消炎止痛的作用。其中针灸缓解疼痛的效果较为明显。

(六)辅助具的使用

矫形器:软式膝矫形器、软式脊柱;矫形器、踝一足矫形器;助行器:手杖/拐杖/步行器、轮椅;生活自助具。

助行器

(七)药物治疗

1.非特异性药物

镇痛药:对乙酰氨基酚、曲马多

非甾体类消炎药( NSAIDS):布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、奥沙普嗪、萘丁美酮美洛昔康、昔布类(塞来昔布、罗非昔布等)等甾体类消炎药:仅用于关节腔内注射治疗(长期形成依赖性)。

2.特异性药物

硫酸氨基葡蔔糖(现国外应用较少);透明质酸:主要用于关节腔内注射;硫酸软骨素

3.中药强调辦证论治

葛根汤;独活寄生汤;左归丸;右归丸;身痛逐瘀汤等辩证施治。

(八)手术治疗

关节清理术;截骨矫形术;关节切除术;关节融合术;关节成形术;软组织移植;软骨移植