中医针灸治疗痔疮

凡是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的柔软静脉团都称为"痔"。是常见的肛肠疾病。以久坐办公的成人多见。中医学认为,本病多因脏腑本虚,兼久坐久立,负重远行;或饮食失调,嗜食辛辣肥甘;或长期便秘、泻痢;或劳倦、胎产等均可导致肛肠气血不调,络脉瘀滞,蕴生湿热而成痔疾。

【临床表现】

根据痔核的位置可分为内痔、外痔、混合痔三种。生于齿线以上者为内痔;生于齿线以下者为外痔;内、外痔兼有者为混合痔。临床以内痔为多。以便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒为主症。肛门、直肠检查能进一步确诊,并可排除直肠癌、直肠息肉等。

1．气滞血瘀 肛内有肿物脱出,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚或嵌顿,肛缘水肿,触痛明显,大便带血,舌黯红、苔白或黄,脉弦细涩。

2．湿热瘀滞 便血鲜红,便时肛内有肿物脱出,可自行还纳,肛门坠胀或灼热疼痛,腹胀纳呆,舌红、苔黄腻,脉滑数。

3．脾虚气陷 便时肛内有肿物脱出,不能自行还纳,便血色淡,肛门下坠,少气懒言,面色少华,纳少便溏,舌淡,苔白,脉细弱。

【治疗方法】

1．基本治疗

治则:气滞血瘀、湿热瘀滞者行气活血、清热利湿,只针不灸,泻法;脾虚气陷者健脾益气、升阳举陷,针灸并用,补法。

处方:以督脉和足太阳经腧穴为主。

 长强 会阳 百会 承山 二白

方义:长强属督脉,会阳属足太阳经,为近部取穴,可疏导肛门瘀滞之气血;百会属督脉,位于巅顶,功擅升举下陷之气,亦是下病上取之意;足太阳经别自尻下别人肛门,取足太阳之承山穴清泻肛肠湿热、消肿止痛、凉血止血;二白为经外奇穴,是古今治疗痔疮的经验效穴(《玉龙歌》中曰:"痔痛之疾亦可憎,表里急重难禁,或痛或痒或下血,二白穴在掌后寻")。

加减:气滞血瘀加白环俞、膈俞疏通肠络、化瘀比痛;湿热瘀滞加三阴交、阴陵泉清热利湿;脾虚气陷加气海、脾俞、足三里补中益气、升阳固脱;肛门肿痛加秩边、飞扬行气止痛;便秘加大肠俞、上巨虚通调腑气;便后出血加孔、膈俞清热止血。

操作:长强沿尾骶骨内壁进针1～1.5寸,会阳常规会针刺,均要求针感扩散至肛门周围;承山穴向上斜刺,使针感向上传导;百会可用艾条温和灸1O～15分钟。

2．其他疗法

⑴ 三棱针:取龈交穴点刺出血。

⑵ 挑治:在胸7至腰骶椎旁开1～1.5寸范围内寻找痔点(红色丘疹,l个或数个不等),用粗针逐一挑破,并挤出血或粘液。每周l 次。

⑶ 耳针:取直肠、肛门、神门、皮质下、脾、三焦。每次选3～5穴,毫针中度刺激。

⑷ 埋线:取一侧关元俞、大肠俞、承山。埋人羊肠线:20～30天1次。

【验案举例】

王某,女,36岁。因产后长期便秘而患痔疮8年,每因劳累或食辛辣即发作,痔核肿胀疼痛,偶有少量出血,肛门刺痒,坐卧不宁。

查:6点、8点处有2枚分别为2cm×3.5cm、2cm×3cm大小的痔核,红肿发硬,触之痛甚。诊断为"外痔"。以锋钩针刺长强、腰俞、八髎、承山。2次后疼痛缓解,红肿减轻;6次后肿痛消失。巩固治疗3次,1 年后随访未见复发(金明月,锋钩针的临床应用。针灸临床杂志1995;11(9):36)。

【文献摘录】

1．《针灸资生经》:痔若未深,尾间骨下近谷道(肛门)灸,一穴七壮,大称其验。

2．《针灸*》:脱肛久痔,二白、百会、精宫、长强……五痔,承山、委中、飞扬、阳辅、复溜、侠溪、气海、会阳、长强。

3．《类经图翼》:痔漏,命门、肾俞、长强(五痔便血效,随年壮灸之)、三阴交(痔血)、承山(久痔)。

【按语】

1．针灸对本病疗效较好,可减轻痔疮疼痛和出血等症状。

2．养成定时排便习惯,保持大便通畅,可减少痔疮的发生。

3．平时多饮开水,多食新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性食物。

作者:中医乌梅

来我这的痔疮病人,不用脱裤子(就是不在肛门局部诊断、治疗),我是采用口腔诊断。

凡在上唇系带龈交穴上有点状结节或滤泡者,标示有痔核,一个滤泡标示一个痔,若有数个大小不等的滤泡,就标示有大小不同的痔,且滤泡之数量与所罹痔核数成正比。 部位:滤泡在上唇系带龈交穴左侧,标示痔核在肛内左侧;滤泡在上唇系带龈交穴右侧,标示痔核在肛内右侧;滤泡在上唇系带龈交穴上面,痔核多靠近截石位12点,若在上唇系带龈交穴下端,痔核多靠近截石位6点。滤泡在上唇系带龈交穴正中线上,多是外痔,滤泡在正中旁,多为内痔;上唇系带龈交穴中线或中线稍上、下皆有滤泡者为混合痔。滤泡在上唇系带中间者多为混合痔。 色泽:滤泡色白而硬,标示痔核生长时间长;色红而软,标示痔核初生或时间短;红多白少,标示肛门括约肌松弛或因痔核引起脱肛,往往脱肛与痔核两种情况同时并存。病程短者滤泡呈红白色鲜嫩样,病程较长者滤泡呈灰暗色混浊样变。

凡在上唇系带上有长条形结节者,标示瘘管。 部位:长条形结节越靠近上唇系带正中线,标示瘘管浅,靠近肛门外周;反之,标示瘘管深;若沿上唇系带上、下排列,标示瘘管在肛门周围。

治疗方法:常规消毒后把上唇系带的滤泡用手术剪刀剪掉,再用三棱针点刺龈交穴及内承浆穴几下出血5毫升以上,因为出血多症状恢复越快,如果便血严重的加双委中刺血。后在脐部兑位、乾位、坎位 埋线调理脏腑。

医嘱患者:禁食辛辣食物,多吃水果蔬菜,保持大便通畅。每天做提肛锻炼2次,每次30下。

一般的痔疮患者在治疗后3天内,症状完全缓解。痔核的完全恢复在3个月内。这种方法痛苦小,一般一次治愈,不易复发。

肛裂也有反映点,是在上唇系带的正中颜色呈红或粉红色多为急性肛裂。颜色呈暗灰或白色多为陈旧性肛裂。

龈交穴属督脉,位上唇系带与牙齿移行处,是督脉的止穴,又是督脉与手阳明任脉等的交汇穴。中医有龈交穴治痔疮这种传统治法。对于早期痔疮有一定疗效。一般情况下,割完后配合使用药物治疗。宁神止痉,清热消肿。本穴可通调任督之气,调和阴阳,督脉循行背部,故本穴还可缓解急性腰扭伤。

龈交穴的位置在哪里?正坐仰头,提起上唇,在上唇内,当唇系带与上齿龈的连接处,即为本穴。

 龈交穴经穴疗法【禁灸】

 刺法:从上向下平刺,或向左右透刺0.2～0.3寸,或用三棱针点刺放血。提捏进针,针剌时局部胀痛。

 按摩法:以手指指腹或指节向下按压,并作圈状按摩。

 【日常保健】

 (1)经常按摩龈交穴可加快身体淋巴和血液循环,消除因任脉、督脉不通而引起的身体浮肿型下身肥胖。从而帮助瘦腿。取穴时翻开上唇,龈交穴位于人体的上唇内,唇系带和上齿龈连接处。

 (2)伸出舌头,向上舔舐、刺激龈交穴,每天至少刺激20次,每次30秒。

 用龈交穴治疗痔疮,因为龈交穴是经络入脉中督脉上后一个穴位,督脉起于胞中下出会阴,行走于脊背正中后终止于上唇系带根部龈交穴。痔,急性腰扭伤,可以点刺出血,中医上认为经脉所至,主治所及。就是说只要在这条经上的穴位就可以治疗这条经络所循行到的地方的病症。龈交穴就是督脉的后一个穴,督脉是起于胞中,出于会阴,经长强,从后背正中一直循行到龈交。它的循行是经过直肠的,而痔疮是发生在直肠的病变,所以龈交穴对于痔疮的治疗作用是