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便秘患者非常痛苦,其中慢性功能性便秘占相当比例。目前其治疗方法较多,但缺乏更有效、简洁的治法。中医整体观认为:人体是一个非常复杂的有机体,机体体表与脏腑功能密切相关。通过刺激体表某部位或穴位,可调控人体功能。现介绍几种可启动和加强排便功能之法,用于指导患者进行自我调整与保健,可加强人体功能的有序化,恢复失调的排便功能。具体方法如下。

一、刺激部位或穴位

主要是头面部、双足掌蹠趾部、双手掌指部等。

二、 刺激方法

l、面部按揉法:主要用拇指和食指按揉两侧颧骨处。次数不限,一般为轻刺激,也可用中等强度即略微用力。也可以用同样方法按揉两下颌骨处,或两侧鼻翼与两颊交界处,或以中指按揉鼻尖。效应:按揉片刻即觉肛门部有下降感,这是肛门放松的征象,继之即可产生便意。

2、鼓漱咽津法:为历代重要养生方法之一,即通过作连续漱口的动作产生唾液,然后下咽。动作应揉合,次数多少不限。其帮助排便的功能,是由于颜面两颊部参与鼓漱动作,影响该区之经穴,与按摩两颧骨处机理相似。在排便过程的始终均可鼓漱咽津。初学者若无唾液产生,无需下咽,此时只有鼓漱而无咽津。

3、蹠趾移动法:右腿略前伸,足底踏于地板,蹠趾部(脚掌前1/3)用力,呈足趾抓地之势,前后移动。右腿前后移动时脚掌用力有3种方法:①蹠趾部前伸时用力或后拉时用力;②蹠趾部后拉和前伸时均等用力;③脚掌向后移动时,蹠趾部向内或(和)向外旋转用力,旋转用力也可用均等用力法。

4、手掌刺激法: 常用右手刺激左手,采用指掐法。以右手拇指为主,食指协助,以右手拇指指尖掐压左手各手指和手掌,也可掐压左前臂相关部位。一般仅掐压左手拇指和掌骨处即可。多采用横掐法,指尖亦可纵掐,掐压的位置由远端至近端依次为: 左手拇指-指腹-指间横纹处-第二指骨中央-掌指关节处-掌骨中央(于掌骨可掐压2、3处)-掌骨与腕关节之间。强度以被掐处微痛为度。每处掐9次,每连掐3次后略停后继续,掐完9次后再掐另一处。

5、擤鼻排涕法: 即捏住鼻子再增大鼻腔之压力,使鼻涕排出之法。方法:用一手拇指和食指隔卫生纸压于鼻翼两侧,同时口唇闭合,以鼻腔排气法,增大鼻腔压力。此法增压较大,可重复运用。通过上述4种方法刺激虽有明显便意但不能排出大便时,多为大便前端干燥,即可试用此法。如大便前端略干,待干燥部分排出后,粪便稀软部分由其自行传运至排尽;如粪便前端干燥段较长,可加用肛门收缩法(简称缩肛)夹断粪便,缩肛与挤鼻交替进行;如大便前端甚干燥,不宜强作此法。应即戴医用手套后,食指蘸温肥皂水少许,伸入直肠把干硬粪便分离成小碎块,或取出部分粪便,再施以该法。

三、 实施程序

1、准备动作:入厕后如无排便感觉,先站立片刻,并行面部按揉、鼓漱咽津、蹠趾移动等法,当便意感较明显时,再坐于便器或下蹲。如行蹠趾移动法,身体之重心移于左腿,移动右足蹠趾部,或配合顺时针按摩腹部等协助排便,

2、坐于便器者:身体的重心在便器的左侧,右腿略前伸。如排便感减弱,再鼓漱咽津或面部按揉,如排便感仍无明显增强,可加蹠趾移动法。

3、蹲位排便者:此时刺激脚掌蹠趾部的方法即不能实施,可用其他4种方法。