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知识分享

别把剖宫产当成分娩捷径

剖宫产逐年上升的原因

据统计,近年来广东省剖宫产率约为27%,而省地市级医院则高达43.5%。广东省妇幼保健院产科主任牛健民介绍,由于手术技术提高,使得剖腹产的安全性大大提高,以前使用产钳、吸引器来解决难产,现在产钳助产已经被剖宫产代替。对医生而言,剖腹产有意义的成果就是,减低了母子的死亡率。不过,至少有20%的孕妇是没有医学指针而选择剖宫产的,她们是把剖宫产当作分娩的捷径。

国内有专家认为,剖宫产率盲目剧增,不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题。医生首先鼓励自然分娩,但很多孕妇自己主动要求剖腹产。产科风险高,产科医生承担着巨大压力,在这种情况下,医生也会尽量满足患者的要求。

城市白领钟情剖腹产

"从知道怀孕开始,我就抱定剖腹产。因为我对自然产有畏惧感,害怕疼痛。"还有两个月就到预产期的准妈妈林琳已经铁了心要剖腹产了。有她这样想法的在准妈妈中并不少见,尤其是30岁以上的城市女性尤为突出。

据调查,剖宫产率随年龄的增大而上升,30岁以上的剖宫产占到了65%以上。在广东省越是经济发达的地区剖宫产率越高,珠三角地区剖宫产率为35.66%,在偏远山区粤西为14.42%。据专家分析,城市孕妇一是本身运动少,担心产力不够;二是害怕分娩疼痛;三是担心产道分娩造成阴道松弛等等。即使剖宫产比自然分娩贵1000-2000元,仍然选择剖宫产。

有意思的是,剖宫产率也随着妇女教育程度的上升而上升。据某调查显示,大专及以上文化程度的妇女剖宫产率是文盲妇女的8.7倍。

剖宫产并发症高于自然分娩

牛健民认为,剖宫产在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率。但剖宫产本身带来的手术死亡率及并发症明显高于自然分娩,约为3-7倍。国内报道剖宫产近远期出血5%-6%,感染率达到3.6%-8.1%。在剖宫产远期随访中,盆腔炎、月经不调、腰痛等并发症明显比阴道分娩的要高。此外,剖宫产再次妊娠做人工流产时,子宫损伤及足月妊娠时子宫破裂的危险性比无剖宫产的孕妇多。

值得医生注意的是,由于阴道分娩率的明显降低,年轻医生缺乏实践经验,识别和处理难产的基本技能将逐渐退化,对阴道助产更加丧失了信心,而只得依赖剖宫产处理分娩,如此陷入了剖宫产越来越高、阴道分娩越来越少的恶性循环。

BBS对于剖宫产您怎么看?

Sam:在国内剖腹产来得太容易。要是在美国或加拿大生,没有什么复杂情况的话,大夫一定会让你自己先试着生,如果生不出来才考虑剖宫产。

心痕:在南京要剖腹产可不那么容易,我遇到的几个剖腹产妈妈,都是经历了很长时间的阵痛,不得已才剖腹的。我也觉得如果可以自然生产,就不要放弃体验痛苦的机会,在*一般只有一次这样的机会。

Xkd:我就是剖腹产妈妈,一直以来都在为没有切身感受到"生得伟大"而遗憾和惋惜,而且这种遗憾极有可能是一辈子也无法弥补的。因此,作为过来人的我总是劝那些准妈妈们还是尽可能自己生。当然,这个意见不是从医学角度,而纯粹从心理和感情的角度讲。