在信阳中医针灸师证如何考取
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痹证的辨证要点和基本治疗方法有哪些
痹证是指以肌肉、筋骨、关节等处发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节肿大灼热等为主症的一类病证。常与素体虚弱,正气不足,感受风、寒、湿、热等邪气等因素有关。本病病位在患部经络、关节。肝主筋,脾主肌肉,肾主骨,故痹证病变主要涉及局部经脉,且与肝、脾、肾三脏关系较为密切。疾病初期,多为风寒湿热诸邪气痹阻经络,多为实证,后期往往气血不足或肝肾亏虚,或形成顽痰瘀血,发为虚实夹杂证候,以虚证为主。基本病机是经络不通,气血痹阻。
西医学中,本病多见于骨与骨关节病、软组织疾病、结缔组织疾病等疾病中,如强直性脊柱炎、增生性关节病、慢性纤维组织炎、肌腱炎、类风湿性关节炎、风湿热等。
(一)辨证要点
主症 关节肌肉疼痛。
行痹(风痹) 疼痛游走不定,屈伸不利,伴恶风畏风。舌苔薄白,脉浮。
痛痹(寒痹) 疼痛较剧,痛有定处,遇寒重,得热减,夜重昼轻,关节屈伸不利。苔白滑或薄白,脉弦紧。
着痹(湿痹) 肢体关节酸痛重着,痛有定处,下肢尤甚,伴肌肤麻木不仁,或有肿胀,阴雨天加重或发作。苔白腻,脉濡缓。
热痹 起病急骤,灼热疼痛,局部红肿,痛不可触,屈伸不利,得冷稍舒,伴发热恶风、口渴烦闷。舌红,苔黄,脉滑数。
虚痹 病程日久,反复发作,关节疼痛,时轻时重,或见关节肿大、僵硬畸形,伴面黄无华,心悸自汗,头晕乏力等表现。脉沉细弱或细弱无力。
(二)治疗
1.基本治疗
治则 扶正祛邪,舒经活络,通痹止痛。以局部腧穴为主,配合循经取穴、随证取穴。
主穴 颈部:阿是穴、风池、大椎、百劳;背部:阿是穴、华佗夹脊穴;腰部:阿是穴、肾俞、大肠俞、十七椎;骶髂部:阿是穴、次髎、环跳;肩部:阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞;肘部:阿是穴、曲池、天井、尺泽;腕部:阿是穴、外关、阳溪、腕骨;髀部:阿是穴、环跳、秩边、阳陵泉;膝部:阿是穴、梁丘、血海、阳陵泉;踝部:阿是穴、昆仑、太溪、申脉、照海。
配穴 行痹配风门、血海、膈俞;痛痹配肾俞、关元;着痹配阴陵泉、三阴交、足三里;热痹配曲池、合谷、大椎。气血不足配足三里、三阴交、脾俞;肝肾亏虚配太溪、肾俞、肝俞、三阴交。另可根据痹痛部位循经远端取穴,疼痛剧烈时配相应经脉郄穴。
操作 毫针常规针刺,寒者加灸,热者配合刺络放血。
方义 病痛局部取穴,可疏通局部经络气血,使营卫调和而风寒湿热诸邪无所依附,经络通畅,气血调达,痹通痛止。
2.其他治疗
(1)耳针 取相应部位压痛点、神门、皮质下。毫针刺法与压籽法。热痹可配合耳尖放血。
(2)灸法 以艾条温和灸阿是穴为主,配合于阿是穴上下各6寸,沿病痛所属经络循行施以回旋灸。
(3)拔罐法 取阿是穴,每穴一罐或多穴一罐。适用于风寒湿痹。如病程较长,肌肤麻木不仁者,可在病变局部以皮肤针重叩,待出血后加拔火罐。
(4)皮肤针 用皮肤针叩刺病痛部位及相应节段的脊柱两侧。每隔3日叩刺1次。适用于以肿胀为主的关节炎。
痹证
(三)按语
1.针灸治疗痹证疗效较好,如病程日久,久治不愈,应考虑痰、瘀两种因素。
2.卧床患者肢体肿胀,活动不利者,应配合主动或被动肢体活动锻炼,注意翻身擦洗,防治褥疮。
3.日常居处宜通风、干燥、向阳,被褥宜轻柔,干燥,床铺宜平整,脊柱疾病患者好使用硬板床。
4.日常宜调整坐、立、行走、睡眠姿势,适当锻炼,增强体质。
5.应注意做好心理疏导,鼓励患者树立信心。
