在固原中医针灸师证如何考取
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眩晕的辨证要点和基本治疗方法有哪些
眩晕又称头眩掉眩风眩等,是以头晕目眩、视物旋转为主症的病证。眩晕多与五志过极、恣食厚味、跌仆损伤、年老体衰等因素有关。本病病位在脑,与肝、脾、肾相关。基本病机虚证是气血虚衰,脑窍失养;实证多与风、火、痰、瘀扰乱清空有关。
西医学中,多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎 基底动脉系统血管病及高血压病、脑血管病、贫血等疾病中。
眩晕
(一)辨证要点
主症 头晕目眩、视物旋转。轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。
(1)实证
风阳上扰 眩晕耳鸣,头痛且胀,易怒,失眠多梦,或面红目赤,口苦。舌红,苔黄,脉弦滑。
痰浊上蒙 头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎。苔白腻,脉弦滑。
瘀血阻窍 眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。
(2)虚证
气血亏虚 头晕目眩,面色淡白或萎黄,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脉弱。
肝肾阴虚 眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸膝软。舌红,苔薄,脉弦细。
(二)治疗
1.基本治疗
(1)实证
治则 平肝潜阳,化痰通络。取足厥阴、少阳及督脉穴为主。
主穴 百会、率谷、风池、太冲、内关、丰隆。
配穴 风阳上扰配行间、太溪;痰浊上蒙配中脘、阴陵泉;瘀血阻窍配膈俞、阿是穴。
操作 毫针常规针刺。
方义 眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗位于巅顶之百会穴,可清头目、止眩晕;风池、率谷位于头部,近部取穴,疏调头部气机;太冲为肝之原穴,可平肝潜阳;内关为八脉交会穴,通阴维脉,可理气和胃;丰隆健脾除湿、化痰通络。
(2)虚证
治则 补益气血,滋补肝肾。取督脉及肝、肾的背俞穴为主。
主穴 百会、风池、肾俞、肝俞、足三里。
配穴 气血亏虚配脾俞、气海;肝肾阴虚配悬钟、太溪。
操作 毫针常规针刺。
方义 眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗位于巅顶之百会穴,可益气升阳;风池位于头部,近部取穴,平肝潜阳;肾俞、肝俞补益肝肾、滋阴潜阳;足三里补益气血、充髓止晕。
2.其他治疗
(1)耳针 取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳;风阳上扰配肝、胆;痰浊上蒙配脾、缘中;气血不足加脾、胃;肝肾阴虚配肝、肾;每次取3-5穴,毫针刺法或压籽法。
(2)头针 取颞后线、顶中线、枕下旁线。毫针刺法。
(3)三棱针 眩晕剧烈时可取印堂、太阳、百会、头维等穴,三棱针点刺出血1-2滴。
(三)按语
1.针灸治疗本病效果较好,但应分清标本缓急。眩晕急重者,先治其标;眩晕较轻或发作间歇期,注意求因治本。
2.在治疗的同时应测血压,查血色素、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图及颈椎X光片等。如需要还应作经颅多普勒、CT、MRI等。应注意除外肿瘤、严重血液病等,以明确诊断。
急性腰扭伤的辨证要点和基本治疗方法有哪些
急性腰扭伤是指以急性腰部不适或持续性疼痛,活动受限为主症的一类病证。多与负重持物或剧烈运动时姿势不当,或不慎跌仆、牵拉、过度扭转等因素有关。本病病位在腰部筋骨、肌肉,主要涉及督脉、足太阳经脉。基本病机是腰部经络气血运行受阻,气血壅滞局部。
(一)辨证要点
主症 腰部不适或持续性疼痛,活动后加重,转侧困难。有急性扭伤史。腰部疼痛伴活动受限,静止时痛轻,活动后痛重,腰部不能挺直,俯、仰、扭转感困难,损伤部位肌肉痉挛,压痛明显。
经络辨证:督脉型,腰脊正中部疼痛,以腰部俯仰困难为主;足太阳经型,腰脊两侧疼痛,以腰部转动及侧弯不利为主。
急性腰扭伤
(二)治疗
1.基本治疗
治则 舒筋活络,行气止痛。以阿是穴及手、足太阳经穴为主。
主穴 阿是穴、后溪、委中、腰痛点。
配穴 督脉型配人中、命门;足太阳经型配养老、天柱、昆仑。
操作 毫针常规针刺。可先针腰痛点,得气后提插捻转泻法1-2min,嘱患者配合活动腰部10-15min,之后针刺其他穴位。
方义 阿是穴能疏通局部经络,调理气血;后溪、委中两穴配合,可疏调腰背部经脉之气血;腰痛点为治疗腰痛的经验效穴,有理气消肿、通络止痛之功。
2.其他治疗
(1)耳针 取腰骶椎、神门、皮质下、交感。毫针常规针刺,留针期间嘱患者配合活动腰部。
(2)头针 取对侧足运感区。常规操作。
(3)刺络拔罐 患侧委中穴附近寻找瘀血络脉处,用三棱针点刺出血,血止后加拔火罐。
(三)按语
1.针灸治疗腰扭伤效果良好,治疗方法多以针刺为主。
2.急性期应适当限制扭伤部位活动,避免加重损伤,局部瘀血肿胀者,伤后24h内应冷敷。
3.伤后2-3周,疼痛缓解后,应进行腰背肌、腹肌锻炼,以恢复肌力。
4.日常劳作中可从以下几个方面预防腰扭伤:①掌握正确的搬持重物的姿势;②既往有腰痛者在劳动强度较大时,应以腰围护持腰部;腰部肌力弱者,应加强腰背肌功能锻炼。
