在海北中医针灸师证怎么考
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眩晕的辨证要点和基本治疗方法有哪些
眩晕又称头眩掉眩风眩等,是以头晕目眩、视物旋转为主症的病证。眩晕多与五志过极、恣食厚味、跌仆损伤、年老体衰等因素有关。本病病位在脑,与肝、脾、肾相关。基本病机虚证是气血虚衰,脑窍失养;实证多与风、火、痰、瘀扰乱清空有关。
西医学中,多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎 基底动脉系统血管病及高血压病、脑血管病、贫血等疾病中。
眩晕
(一)辨证要点
主症 头晕目眩、视物旋转。轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。
(1)实证
风阳上扰 眩晕耳鸣,头痛且胀,易怒,失眠多梦,或面红目赤,口苦。舌红,苔黄,脉弦滑。
痰浊上蒙 头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎。苔白腻,脉弦滑。
瘀血阻窍 眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。
(2)虚证
气血亏虚 头晕目眩,面色淡白或萎黄,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脉弱。
肝肾阴虚 眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸膝软。舌红,苔薄,脉弦细。
(二)治疗
1.基本治疗
(1)实证
治则 平肝潜阳,化痰通络。取足厥阴、少阳及督脉穴为主。
主穴 百会、率谷、风池、太冲、内关、丰隆。
配穴 风阳上扰配行间、太溪;痰浊上蒙配中脘、阴陵泉;瘀血阻窍配膈俞、阿是穴。
操作 毫针常规针刺。
方义 眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗位于巅顶之百会穴,可清头目、止眩晕;风池、率谷位于头部,近部取穴,疏调头部气机;太冲为肝之原穴,可平肝潜阳;内关为八脉交会穴,通阴维脉,可理气和胃;丰隆健脾除湿、化痰通络。
(2)虚证
治则 补益气血,滋补肝肾。取督脉及肝、肾的背俞穴为主。
主穴 百会、风池、肾俞、肝俞、足三里。
配穴 气血亏虚配脾俞、气海;肝肾阴虚配悬钟、太溪。
操作 毫针常规针刺。
方义 眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗位于巅顶之百会穴,可益气升阳;风池位于头部,近部取穴,平肝潜阳;肾俞、肝俞补益肝肾、滋阴潜阳;足三里补益气血、充髓止晕。
2.其他治疗
(1)耳针 取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳;风阳上扰配肝、胆;痰浊上蒙配脾、缘中;气血不足加脾、胃;肝肾阴虚配肝、肾;每次取3-5穴,毫针刺法或压籽法。
(2)头针 取颞后线、顶中线、枕下旁线。毫针刺法。
(3)三棱针 眩晕剧烈时可取印堂、太阳、百会、头维等穴,三棱针点刺出血1-2滴。
(三)按语
1.针灸治疗本病效果较好,但应分清标本缓急。眩晕急重者,先治其标;眩晕较轻或发作间歇期,注意求因治本。
2.在治疗的同时应测血压,查血色素、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图及颈椎X光片等。如需要还应作经颅多普勒、CT、MRI等。应注意除外肿瘤、严重血液病等,以明确诊断。
急性踝扭伤的辨证要点和基本治疗方法有哪些
急性踝扭伤是指以急性踝关节疼痛为主症的一类病证。多与跌仆损伤,跑跳中脚落地姿势不当,或下楼梯突然踩空等因素有关。本病病位在踝部筋骨、肌肉,主要涉及足太阳、足少阳、足太阴、足少阴经脉。基本病机是踝部经络不通,气血瘀滞,筋肉受损。
(一)辨证要点
主症 踝部疼痛、肿胀,尤以内、外翻及行走时疼痛加剧。有急性扭伤史。可伴肌肤青紫,踝关节功能活动受限。
经络辨证:足太阳经型,外踝下方疼痛、肿胀;足少阳经型,外踝前下方疼痛、肿胀;足太阴经型,内踝前下方疼痛、肿胀;足少阴经型,内踝下方疼痛、肿胀。
急性踝扭伤
(二)治疗
1.基本治疗
治则 舒筋活络,化瘀行气,消肿止痛。以局部腧穴为主。
主穴 阿是穴、解溪、昆仑、丘墟。
配穴 足太阳经型配养老、跗阳;足少阳经型配外丘、间使;足太阴经型配地机、商丘;足少阴经型配水泉、三阴交。
操作 毫针常规针刺。
方义 阿是穴配合解溪、昆仑、丘墟同用,可通经活络,行气化瘀,消肿止痛。急性疼痛循经配郄穴,能加强理血散瘀止痛的功效。
2.其他治疗
(1)耳针 取踝、神门、皮质下。毫针法与压籽法。
(2)刺络拔罐 取阿是穴,以三棱针点刺后加拔火罐。
(三)按语
1.针灸治疗急性踝关节扭伤效果良好。
2.伤后注意休息,应将踝关节固定于受伤韧带松弛的体位,抬高患肢,以利消肿;局部瘀血肿胀者,可配合中药外敷。
