在三沙中医针灸师证如何考取
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腰痛的辨证要点和基本治疗方法有哪些
腰痛又称腰脊痛,是指以腰部疼痛为主症的病证。腰痛常与跌仆损伤或劳损、感受外邪、劳欲过度、年迈体弱、肝肾不足等因素有关。本病病位在肾及腰部筋骨,主要涉及督脉、足太阳经脉和经筋。基本病机是腰部经络气血运行不畅或失于精血濡养。
西医学中,腰痛多见于腰肌劳损、骨质疏松症、腰椎间盘突出、椎管狭窄以及部分内脏病变等疾病中。
(一)辨证要点
主症 腰部疼痛。起病较急,腰痛明显,痛处拒按者为实证;起病隐袭,腰部酸痛,痛势不剧,病程缠绵者为虚证
寒湿痹阻 腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,遇寒重,得温减,静卧而疼痛不减。苔白腻,脉沉而迟缓。
湿热阻滞 腰痛重着而热,热天或雨天疼痛加重,伴口渴不欲饮。舌苔黄腻,脉滑数或濡数。
气滞血瘀 可有外伤或劳损史,腰部疼痛,或胀痛,或窜痛,或刺痛,转侧为甚。舌质暗或有瘀斑,脉涩或弦。
肾虚腰痛 腰部隐痛,酸软乏力,反复发作,遇劳加重,休息后减轻。脉沉弱。
经络辨证:督脉型,疼痛以腰脊正中部为主;足太阳经型,疼痛以腰脊两侧为主。
腰痛
(二)治疗
1.基本治疗
治则 疏通经络,健腰止痛。以局部腧穴及足太阳膀胱经穴为主。
主穴 阿是穴、肾俞、大肠俞、委中。
配穴 寒湿痹阻配腰阳关、阴陵泉;湿热阻滞配曲池、合谷、阴陵泉;气滞血瘀配合谷、太冲、膈俞、血海;肾虚腰痛配太溪、三阴交。督脉型配后溪、十七椎;足太阳经型配养老、天柱、昆仑;急性发作,疼痛剧烈者,配人中、腰痛点。
操作 毫针常规针刺,寒者加灸。人中使用泻法,阿是穴可加灸。
方义 阿是穴能疏通腰部经络气血;肾俞、大肠俞配合,能强腰健肾、理气止痛;委中是足太阳经背部侧线和第二侧线在腘窝的汇合点,可疏调腰背部经脉之气血,为治腰背疼痛的要穴,有腰背委中求之说。
2.其他疗法
(1)耳针 取腰骶椎、神门、皮质下、肾。毫针法或压籽法。
(2)穴位注射 取阿是穴,用复方丹参注射液或当归注射液2ml,每穴注入1-2ml。
(3)刺络拔罐 取阿是穴,以三棱针点刺使少量出血后加拔火罐。用于局部肿胀疼痛明显者。
(三)按语
1.针灸治疗腰痛有较好的疗效。内脏病变引起的腰痛要积极治疗原发病,结核、肿瘤不属针灸治疗范围。
2.治疗的同时,应保持正确的姿势和体位,不可久坐久卧,不可勉强负重,不可使腰部肌肉过度紧张;要注意腰部保暖,避免受寒;配合理疗、热敷、推拿等治疗可提高疗效。
3.日常生活中应注意预防腰痛的发生,改善不良的劳动和生活姿势,加强腰背肌、腹肌的功能锻炼。
4.慢性腰痛,反复发作,经久不愈,应注意做好心理疏导,鼓励患者树立信心。
