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内关穴的主要功效
心胸内关谋。内关,首见于《灵枢?经脉》。内,与外相对而言;关,出入之腕2寸,两筋之间,与外关相对,故名内关。《会元针灸学》载:"内关者,阴维脉所发,是心包经之络脉通于任脉,关于内脏,血脉之连络,故名内关。"《灵枢?终始》云:"阴溢为内关,内关不通,死不治。"按文索义其所谓"内关"者,当为"内格",即溢阴上犯之证。因阴气闭塞于内,不与外阳协调,致阴气逆行上犯,而为胸中各病,本穴可治之,故名之为内关,犹内脏之关隘也。本穴归属于手厥阴心包经,为心包经联络于三焦经之络穴,八脉交会穴之一,通于阴维脉,是治疗脏腑阴络气机失调病证的常用穴、穴,胃、心、胸、胁、腹疾病和神志病病变必取之,临床治疗范围甚广,故在古典"四总穴"基础上又特意加上内关一穴,而成为五总穴,足见该穴临证之重要。定位:在前臂掌侧,当曲泽与大陵穴的连线上,腕横纹上2寸处。简易取穴法:伸臂仰掌,于掌后横纹正中直上2寸,掌长肌肌腱和桡侧腕屈肌肌腱之间中取之。刺法:直刺0.5-1寸,多施以泻法或平补平泻法。功效:宽胸理气,平冲降逆,和胃止痛,宁心安神。具体临床运用如下所述。
宽胸理气,降逆:内关是心包经别走三焦经之络穴,又与冲脉合于胃心胸,通阴维脉而主一身之阴络,故刺之能峻疏三焦之气血,上可宽胸理气,主治上焦气机不畅,胸闷胸痛;中可和胃降逆,主治中焦气机失调之胃痛、胁痛、呕恶、反酸、烧心;下可理气活血,主治下焦气血失和之腹痛泄泻、月经不调;外可疏通经络,主治本经经脉循行瘀滞之肘臂麻木疼痛。临床运用时,如治疗邪犯心包络之真心痛、厥心痛常与膻中、神门、巨阙、足三里、公孙相伍,共奏宽胸理气、通脉止痛之功,合并有胸阳不振者,加刺至阳、大椎以温通心阳;属痰浊痹阻者,加刺阴陵泉、丰隆、公孙以化痰通络;属心血瘀阻者,加刺膈俞、至阳、足三里以化瘀通络;属气机阻滞者,加刺膻中、郄门、太冲以理气通络。用于治疗痰浊阻遏气机之咳喘,常与支沟、丰隆、肺俞、大椎相配伍,以宽胸理气,豁痰平喘。用于治疗中焦脾胃功能失常,肝胃不和之胃痛、呕吐、呃逆、反酸诸症,配以中脘、足三里、公孙、太冲以和胃降逆。属肝气犯胃者,加刺期门、阳陵泉、太冲以疏肝理气,和胃降逆;属寒邪犯胃者,加灸气海、中脘、至阳、足三里以温胃散寒,和胃止痛;属食滞中焦者,加刺上、中、下三脘,天枢,气海,足三里以消食导滞,通腑降浊;属时疫秽浊者,加取曲泽、委中刺络放血拔罐以化浊解毒,理气和胃。用于治疗肘臂麻木、拘挛、疼痛常与尺泽、曲池、手三里、外关、合谷、列缺等穴相配伍,以调气血,通经络。
宁心安神,镇静止痛:心包代心行事,心之喜乐常由心包代而行使,内关为心包经之络穴,与阴维脉相通,与五脏相关联,当各种外邪或其他脏腑病变侵犯心主时,通过内关的联络功能为心包之臣使,针刺之可驱邪而宁心安神,主治邪陷心包,痰热上扰,心神逆乱之心神不安、神不守舍、中风脏躁、癫狂不寐等证。如用于治疗心悸,常与大陵、心俞、神门相配,以宁心神而定悸动。属水饮凌心者,加刺至阳、关元、足三里、三阴交,以温阳利水,稳心宁神;属胸阳不振者,加刺大椎、至阳、膻中、关元,以振奋胸阳,理气止痛;属心胆气怯者,加刺心俞、胆俞、神门、足三里、三阴交,以镇静安神,养心止惊;属心血不足者,加补足三里、三阴交、阴陵泉,以养血安神;属心血瘀阻者,加泻膈俞、肝俞、郗门、丰隆,以化瘀痛络,安神定悸。用于治疗中风急性期,常与风府、风池、合谷、太冲相配以平肝息风,调神开窍,属中脏腑闭证者,加泻人中、十二井以开窍醒神;属中经络者,加泻人中、极泉、合谷、三阴交、委中以醒神开窍,调神通络。用于治疗脏躁,常与神门、膻中、足三里、三阴交、太冲相配以疏肝解郁,宁心安神,属气郁化火者,加刺大陵、神门、期门、蠡沟、三阴交、太冲以清肝泻火;属阴血不足者,加刺心俞、神门、足三里、三阴交以养血安神。用于治疗癫狂证,常与百会、四神聪、天柱、神门、丰隆、三阴交、太冲相配以宁心安神,属肝郁痰火者,加泻阳陵泉、丰隆、劳宫、间使、支沟、太冲以解郁化痰,清心安神;属阴虚火旺者,加刺三阴交、照海、鱼际、行间以滋阴泻火,宁心安神。用于治疗不寐,常与神门相配以宁心安神,属心肾不交者,泻本穴,补太溪、然谷以泻南补北,宁心安神;属脾不和者,加刺中脘、足三里、丰隆、公孙以理气和中,宁心安神。
内关穴
其他特殊应用:内关除上述临床应用外,还常用于辅助治疗情志不遂之月经不调、痛经、月经稀发、闭经、崩漏等妇女之月经病,以及男性心肾不交或相火独旺之遗尿、遗精、早泄等证。还可以配廉泉、通里、哑门治疗癔症性失语;配合印堂、风池、合谷、太冲治震颤、痉挛、抽搐等证;单用此穴有显效的病症有,呕吐、呃逆、心律失常、心动过速、胸痛、心绞痛、心肌缺血、急性腰扭伤、落枕、失音、慢性咽炎、腹腔术后牵拉反应及昏厥等,还可用于调整血压。
内关为心包经经别于三焦经之络穴,与冲脉合于胃心胸,通阴维脉而主一身之阴络,内关五脏,联络涉及范围甚广,上可宽胸理气、宁心安神,中可和胃降逆,下可理气活血,外可疏通经络,是治疗脏腑阴络气机失调所致诸疾之常用穴,尤长于治疗胃心胸气机失调诸疾和邪犯心包之神志病变。
本穴与间使俱能理气宽胸,宁心安神,但间使为心包经之经穴,重在理气通络,清心经之热而安神,偏于治疗因热邪上扰心神或痰热蒙蔽心神而出现的神志病变,长于截疟,为十三鬼穴之一;本穴为心包经之络穴,重在疏通上、中、下三焦气机,偏于治疗三焦气机失调脏腑功能失常诸病,长于宁心,为八会穴之一。
内关与公孙为八脉交会配穴法,共同主治胃心胸疾病,但本穴以治心胸疾病为主,腹部次之;公孙以治胃肠疾病为主,胸部次之,此相同之中各有侧重。又,公孙,脾络,足太阴脾总领三阴之脉,冲脉是奇经八脉中主要阴经脉之一。脾主后天营卫之气,冲脉与足少阴、足阳明相联系,与任、督脉为一源三歧。肾为后天之本,任督总领阴阳,故有冲脉为十二经之海的说法。先后二天之气相连,冲脉与脾相通;内关,心包的络穴,手厥阴心包统领全身血脉,奇经八脉之阴维,维诸阴经,起于诸阴之交,交三阴而行与任脉同归。血脉有形之体属阴,故阴维脉与心包络相通。公孙、内关四个穴位,能通达脾、冲脉、心包、阴维,故能主治四经所过胃、心、胸之间的疾病。
