．肘关节活动度检查

肘关节中立位为前臂伸直。屈曲:135～150°过度伸直:10°旋前:80°～90°旋后:80°～90°

4．特殊检查

1．网球肘试验:又称腕伸肌紧张试验。肘关节伸直,同时前臂旋前,腕关节被动屈曲,能引起肱骨外上髁处疼痛者观为阳性,表示肱骨外上髁炎。

2．肘关节外翻挤压试验:肘关节伸直位,检查者一手抵住肘关节外侧,并使肘关节被动外翻,如有疼痛,则为阳性,表示桡骨小头骨折。

l 3．肘三角(图20):正常的肘关节于完全伸直时,肽骨外上髁、肱骨内上髁和尺骨鹰嘴三个骨性突起点,在一条直线上;当肘关节于完全屈曲时,这三个骨性突起点构成一等腰三角形。若肘三角关系改变,表示有骨折、脱位。教学内容:
1、讲授十二经络走向、分布,腧穴;
2、在中医临床中常见的解剖学应用;
3、讲授中医基础理论:阴阳学说、五行学说、藏象、病因与病机。
4、讲授中医诊断学:八纲辨证、疾病诊断、四诊合参及特色手诊、眼诊、腹诊;
5、讲授如何进针、行针、针刺补泻手法及针刺的注意事项;
6、讲授针灸的选穴、配穴、适应症、禁忌症及内外妇儿科几十种病的临床治疗;
7、董氏奇穴、耳穴疗法、刺血疗法、埋线疗法、针灸减肥。
8、讲授特色针法的适应症及禁忌症,如:眼针、锋针、舌三针、腹针、梅花针、透针、头皮针、火针、平衡针法等。
9、讲授灸法的临床应用;
10、讲授小儿推拿临床应用,治疗感冒、发热、咳嗽、腹泻、便秘、免疫力低下等。
11、常见的中药调理方剂。
12、讲授刮痧、拔罐、足疗、
13、讲授推拿按摩基础手法:如摆动类、摩擦类、挤压类、叩击类、振动类手法。
14、推拿按摩在头面部、胸腹部、腰背部、四肢部的应用;治疗头痛、失眠、腹胀、便秘、落枕等。
15、讲授正骨治疗急性腰扭伤、落枕、肩周炎、腰腿痛、腰肌劳损等。

l 培训方式:
1.传统教学方法,授课老师手把手教授,一期不会下期免费学习,学会为止。
2.理论课实践课相结合,灵活易懂,易于掌握。
3.学校学习侧重临床实践,以提高学员的实际操作能力,学员毕业后可以独立胜任各项工作。
4.传授中医特色针灸治疗手法,使您的技术独具特色,为您将来的事业打下坚固的基石。
5.小班式教学模式,让每个学生都有与老师交流学习的时间,让学生在短的时间内学习多的技能。
二、课程时间:延期多学免收费用,学会为止。
四、培训对象:凡热爱医学技术事业的有志青年或年满十六周的社会各类人士均可报名参加。
五、报名须知:报名时提交相关证明复印件各一份(身份证原件、1、2寸红底免冠照片各4张等)
六、毕业证书:学习期满,经考试合格,颁发证书,*通用。
七、食宿提供:免费提供住宿

腕关节与手

1．望诊 对比检查两腕关节与两手,观察有无畸形、肿胀和异常动作等。

常见畸形有桡骨远端骨折引起的银叉样畸形;正中神经损伤所致大鱼际肌萎缩,呈猿手畸形;桡神经损伤所致腕下垂;尺神经损伤所致小鱼际肌和骨间肌萎缩,呈爪形手;以及并指、多指、钮扣畸形、鹅颈畸形等。

腕关节肿胀以背侧指伸总肌腱两侧明显。"鼻烟窝"消失常提示有腕舟状骨骨状。两侧腕关节肿胀伴多发性、对称性近节指间关节棱形肿胀多为类风湿性关节炎。指骨棱形肿胀常见于指骨结核或内生软骨瘤。手指末节呈鼓褪样肿胀,则提示为肺性骨关节病变,也称槌状指。腕背或掌指关节的掌侧面有局限性肿块,与皮肤无粘连,但附着于深部组织,有囊性感,多为健鞘囊肿。

手指震颤,多见于甲状腺机能亢进、震颤性麻痹、慢性酒精中毒等。双手呈搓泥丸的颤动,在运动时减轻,静止时加重,多为巴金森综合征。

2．触诊自尺挠骨远端向指骨方向依次检查腕及手部压痛的部位和程度,是否伴有肿胀、放射痛、异常感觉等。手掌部位应包括大小鱼际肌及屈肌肌健部位有无压痛。局部肿块的性质,是否随肌腱活动等。在屈伸手指过程中,如有弹响,多为弹响指或称为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。当前臂旋转时,下桡尺关节发生弹响,多为三角纤维软骨盘损伤。

3．腕关节及手部各关节活动度(图21)检查

1．腕关节中立位为手与前臂成直线,手掌向下。

伸;30°～60°掌屈:50°～60°桡侧倾斜:25°～30°尺侧倾斜:30°～40°

2．手指关节中立位为手指伸直。

掌指关节:伸为0°,屈可达90°近节指间关节:伸为0°,屈可达90°远节指间关节:伸为0°,屈可达60°～90°

3．拇指中立位为拇指沿食指方向伸直。

外展:可达40°屈曲:掌拇关节可达20°～50°,指间关节可达90°对掌:不易量出度数,注意拇指横越手掌之程度内收:伸直位可与食指桡侧并贴